李朝阳，黄志东，杨吉雄

(广东医科大学附属第二医院麻醉科，广东 湛江 524003)

目前，治疗结直肠癌的主要手术方法是腹腔镜结直肠癌根治术，其主要优点是恢复快、操作简单、微创等，同时全麻因其能够提供所需的骨骼肌松弛状态、舒适、安全等成为腹腔镜结直肠癌根治术首选的麻醉方法[1]。但是研究发现，只使用全麻，仅仅采用阿片类药物镇痛不能有效降低应激反应，同时手术之后伤口引起的炎症反应，极易导致中枢神经对疼痛敏感性增强，使患者疼痛感加重，对患者恢复造成严重影响[2]。同时阿片类药物极易引发瘙痒、神经系统毒性、恶心呕吐、过度镇静、呼吸抑制等并发症，给患者手术后的恢复带来严重影响。围术期多种镇痛模式同用可以有效促进患者胃肠道功能恢复，减少阿片类药物使用量，目前，主要的镇痛方法有硬膜外阻滞和腹横肌平面阻滞。但是这两种方法在腹腔镜结直肠癌根治术中的镇痛效果优劣性尚存在争议，主要集中在阻滞效果、术后恢复等方面。部分研究提出，硬膜外阻滞效果好，但是存在导管脱落、下肢麻木、管理困难、药物毒性、低血压等问题[3]。另外研究发现，腹横肌平面阻滞能够减轻患者伤口疼痛感，但是其需要神经阻滞技术、操作较复杂、镇痛效果因个体差异较大、部分患者存在内脏疼痛状况，这大大影响该方法的推广使用[4]。所以本次研究选取合适的研究对象，重点探讨硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术恢复状况的影响，为预防治疗结直肠癌提供依据，报道如下。……