杨宜帆，郭红菊，王 丽

(1.石河子大学医学院第一附属医院心内三科，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院老年病科，新疆 石河子 832000)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)治疗的重要手段。操作过程及疾病本身均对凝血系统有激活作用，导致PCI围术期为血栓事件的高发时期，因此抗凝治疗十分重要。出血是PCI抗凝治疗的常见并发症，影响患者的预后。平衡出血及血栓风险,是围术期抗凝治疗的难点[1]。新型直接凝血酶抑制剂比伐芦定具有半衰期短，药代动力学呈线性等优点，是PCI围术期抗凝药物之一。目前，关于比伐芦定的研究以与肝素对比居多，出血事件的观察以术后30 d居多，本研究通过调查PCI患者使用比伐芦定抗凝的临床特点以及围术期出血情况，分析该类患者围术期出血的影响因素，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象：本研究为横断面研究，连续收集2019年5月～2020年9月在石河子大学医学院第一附属医院接受PCI术并在围术期使用比伐芦定的患者87例。纳入标准：①当次PCI术中成功植入至少一枚支架；②PCI术中应用比伐芦定(规格0.25 g/支，批准文号：国药准字H20110095，深圳信立泰药业股份有限公司生产)抗凝治疗；③比伐芦定使用方法：在PCI前给予负荷量注射用比伐芦定0.75 mg/kg静脉注射，随后维持1.75 mg/(kg·h)静脉滴注至术后3～4 h。eGFR<30 ml/min的患者减少给药剂量，一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后1.0 mg/(kg·h)；血液透析的患者，一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后0.25 mg/(kg·h)。排除标准：①当次PCI术中或术后4 h内同时使用比伐芦定和普通肝素；②临床资料完整度<70%。本次研究经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会审批。

1.2研究方法：收集患者临床基线资料、手术及药物治疗资料，记录围术期出血情况。

1.3评价指标及定义：本研究的终点指标是围术期发生的出血情况。……