郭艳杰,文 和,卫锦娟,王 莹,倪四峰,马 炜,王长鹰,陈 宁(西安国际医学中心医院心内科,西安 70075;空军军医大学航空航天医学系;空军军医大学唐都医院心内科;西北农林科技大学医院;通讯作者,E-mail:0605@qq.com)

据国际糖尿病联盟(IDF)报道,预计到2040年,全球肥胖人数将超过5亿,2型糖尿病患者人数将超过6.42亿[1]。肥胖与2型糖尿病常常前后发生,并伴随有高脂血症和胰岛素敏感性降低[2]。诸多研究[3,4]表明,肥胖、2型糖尿病的出现将严重危害心血管健康,二者会导致心脏出现代谢紊乱、脂质堆积、氧化应激损伤加剧等诸多不良改变,最终损害心脏功能,严重时将导致心衰的发生。来自欧洲的一项统计数据表明,超过80%的心衰患者为肥胖人群[5]。

脂肪酸是心脏能量供给的重要来源,正常心肌组织70%-90%的能量来自脂肪酸的β氧化。由于肥胖人群常常存在高脂血症并伴随胰岛素敏感性降低,心肌组织对糖的利用率进一步降低,对脂肪酸的吸收利用进一步增加[6]。同时,肥胖患者常常存在心肌线粒体功能损伤,导致大量脂肪酸无法在心肌组织中被完全氧化利用[7]。大量的脂肪酸及其中间代谢产物(二酰基甘油、游离脂肪酸、神经酰胺等)在心肌组织堆积,干扰心肌组织生物信号的正常传递,过量蓄积的过氧化脂质还将极大加重心肌组织的氧化应激损伤[8]。因此,有效地促进心肌组织脂质的完全代谢,减少脂质及其中间代谢产物的堆积,是抵抗肥胖诱导的心肌损伤的重要途径。

烟酰胺核糖(nicotinamide riboside, NR)是一类存在于牛奶中的小分子物质,属B族维生素衍生物。……