陈颖慧 张 琪综述 鲁亚南 于 昱 审校

上海交通大学医学院附属新华医院 1.心血管发育与再生医学研究所；2.儿心脏中心(上海 200092)

动脉导管（ductus arteriosus，DA）是胎儿时期连接肺动脉与主动脉弓之间的动脉管道，DA 在胎儿期持续开放和出生后自行闭合对维持胎儿的生存和出生后正常体肺循环血流分布至关重要。

胎儿期动脉导管保持开放，将血液从高阻力的肺循环分流到体循环，维持胎儿正常发育，磁共振研究表明，胎儿期通过动脉导管的血流量占心室输出量41%[1]。出生后，随着自主呼吸的建立，肺循环阻力下降，在生后10～15小时，DA会随着管壁平滑肌收缩发生功能上的关闭，80%儿童的DA 在生后3 个月发生解剖学关闭。DA自行闭合，切断了体循环和肺循环之间的血液分流，从而保证血流正常分布。至出生后1年，DA在解剖学上完全关闭，成为一条无功能的动脉韧带。DA 在先天性心脏病中具有非常重要的临床意义，其在开放和闭合之间的动态变化会对血流动力学产生极大的影响。

1 DA的特殊性

1.1 DA特殊的结构

尽管DA 连接的主动脉和肺动脉是两个弹性型动脉，但它本身却是一种肌肉型动脉，管壁主要由平滑肌细胞层组成，导致DA 较其他血管更容易被诱导发生收缩和开放，临床需要基于不同治疗目的来调控DA的开放和关闭。

1.2 单纯的PDA

DA 开放对于维持胎儿循环必不可少，但在出生后，主动脉压在收缩期和舒张期均超过肺动脉压，通过未闭合的DA 会形成从左到右的分流。出生后DA的持续分……