王佳悦 姜艳蕊, 金志娟, 吴 虹, 章依文, 余晓丹, 杨 友,

1.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科（上海 200127）；2.教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室（上海 200092）

根据动态系统理论（dynamical systems theory，DST），认知、情绪、内在驱动力、神经、骨骼肌肉和感知觉系统是产生有目的动作的内部条件；环境，包括婴儿摆放的姿势、玩具和照护的质量是婴儿产生有目的动作的外部条件。神经发育理论奠基者Gesell和McGraw 认为婴儿出生第一年运动技能的获得是可预知的[1-2]，而环境等外部条件是不可预知的，环境的差异会影响婴儿的动作表现[3]。1992 年，因为婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome，SIDS）的高发病率，美国儿科学会提出仰卧位姿势睡眠[4]。由此，婴儿发育环境产生了改变，许多研究表明，仰卧位姿势睡眠的婴儿获得运动发育里程碑会延迟，头型异常的发生率也上升[5]。为了抵消这些影响，美国儿科学会鼓励婴儿清醒时应在大人看护下多练习俯卧位姿势[6]。目前国内针对婴儿俯卧位时间对运动发育影响的研究较少。本研究结合临床实践和国外研究，对比分析每日俯卧位时间对婴儿运动发育的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以2020 年7 月—2021 年5 月因发育咨询和体检在上海市儿童医学中心发育行为儿科就诊的婴儿为研究对象。研究对象纳入标准：①足月、单胎健康婴儿；②满3 月龄至刚不满12月龄。排除标准：①出生时有窒息史，1 分钟或5 分钟Apgar 评分≤7 分；②出生后曾被送入新生儿重症监护室；③早产儿、过期产儿、小于胎龄儿、巨大儿，以及患有疾病儿童，如唇腭裂、先天性心脏病、先天性代谢性疾病、感染性疾病等。……