西药联合玉屏风散对过敏性鼻炎-哮喘综合征58例气道炎症及免疫调节作用

2021-11-17杨占军李良张晓沙晓铮

中国民族民间医药·下半月 2021年9期

杨占军李良张晓沙晓铮

【摘要】目的：观察西药联合玉屏风散对过敏性鼻炎-哮喘综合征58例气道炎症及免疫调节作用。方法：选择2019年6月至2020年6月间于我院就诊的116例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分组为研究组与对照组，各58例，对照组给予舒利迭治疗;研究组在对照组基础上给予玉屏风散治疗，均治疗2个月，检测呼出气一氧化氮（FeNO）水平，检测CD4+、CD8+水平，并计算CD4+ /CD8+比值，评价过敏性鼻炎及哮喘临床症状评分。结果：研究组FeNO水平低于对照组（P<0.05），研究组CD8+水平低于对照组，研究组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，研究组哮喘评分高于对照组（P<0.05），研究组过敏性鼻炎低于对照组（P<0.05）。结论：西药联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，可有效调节患者气道炎症状态，提高免疫功能，改善患者临床症状。

【关键词】玉屏风散;过敏性鼻炎-哮喘综合征;气道炎症;免疫功能;临床症状

【中图分类号】R562.2+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）18-0109-03

Effect of Western Medicine Combined with Yupingfeng Powder on Airway Inflammation

and Immune Regulation in 58 Cases of Allergic Rhinitis Asthma SyndromeYANG ZhanjunLI Liang ZHANG XiaoSHA Xiaozheng

Department of Otorhinolaryngology，Zhengzhou First People's Hospital，Zhengzhou 450002，ChinaAbstract：Objective To observe the effect of Western medicine combined with Yupingfeng Powder on airway inflammation and immune regulation in 58 cases of allergic rhinitis asthma syndrome.Methods 116 patients with allergic rhinitis asthma syndrome in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected as the research objects and randomly divided into study group and control group，58 cases in each group.The control group was treated with Seretide，and the study group was treated with Yupingfeng Powder on the basis of the control group.Both groups were treated for 2 months.The levels of exhaled nitric oxide （FeNO），CD4+ and CD8+ were detected，and the ratio of CD4+ / CD8+ was calculated to evaluate the clinical symptom scores of allergic rhinitis and asthma.Results FeNO level of study group was lower than that of control group （P<0.05），CD8+ level of study group was lower than that of control group，CD4+，CD4+ / CD8+ level of study group was higher than that of control group，asthma score of study group was higher than that of control group （P<0.05），allergic rhinitis of study group was lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion Western medicine combined with Yupingfeng Powder in the treatment of patients with allergic rhinitis asthma syndrome can effectively regulate airway inflammation，improve immune function and improve clinical symptoms.

Keywords：Yupingfeng Powder; Allergic Rhinitis Asthma Syndrome; Airway Inflammation; Immune Function; Clinical Symptoms

過敏性鼻炎-哮喘综合征是同时发生在上、下呼吸道的过敏性炎症，是一种具有变态反应性的疾病，在我国临床十分常见[1]。支气管哮喘患者继发过敏性鼻炎的几率高达78.00%，过敏性鼻炎继发支气管哮喘的发病率为20.00%～38.00%[2]，病情反复，难以治愈，严重影响患者生活质量。过敏性鼻炎-哮喘综合的主要病理生理机制是气道炎症，也与免疫功能紊乱相关[3]。玉屏风散为扶正固表经典方，可扶正驱邪，益气固表，现代研究发现其可增强机体免疫力，常用于治疗呼吸道疾病[4]，故本次研究旨在观察西药联合玉屏风散对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者气道炎症及免疫调节作用，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年6月至2020年6月间于我院就诊的116例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组。对照组共58例，其中男性患者30例，女性患者28例，年龄21～59歲，平均（35.27±5.59）岁，病程1～5年，平均病程（1.58±0.42）年。研究组58例，其中男性患者31例，女性患者27例，年龄20～60岁，平均（36.48±5.62）岁，病程1～5年，平均病程（1.49±0.40）年;比较两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入标准①过敏性鼻炎诊断符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》[5]标准;②哮喘诊断符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[6]标准;③签署同意本研究并签署知情同意书者。

1.3排除标准①患有肝肾器官、血液系统等疾病不适宜参与本次研究者;②患者为妊娠期或哺乳期妇女;③合并哮喘以外的其他恶性肿瘤、自身免疫性疾病、呼吸系统疾病;④合并严重心、肝、肾功能障碍者;⑤精神障碍无法正常沟通者。

1.4治疗方法对照组给予抗炎、平喘、化痰等常规治疗，给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）（Glaxo Operations UK Limited，H20090242），规格：50μg/500μg×60泡，每次1喷，每天2 次，连续治疗2个月。研究组在对照组基础上给予玉屏风散，药物组成：白术60 g，黄芪60 g，防风30 g，称取药物，加8倍水浸泡30 min，煎煮30 min，过滤，滤渣加6倍水煎煮30 min，取滤液，合并滤液，煎煮至300 mL，分早、晚两次服用，连续治疗2个月。

1.5观察指标

1.5.1气道炎症采用纳库伦呼气分析仪（无锡市尚沃医疗电子股份有限公司，SV-eNO-03）检测呼出气一氧化氮（FeNO）水平，非嗜酸性气道炎症：FeNO<25×10-9;混合型气道炎症：25×10-9≤FeNO≤50×10-9;嗜酸性气道炎症：FeNO>25×10-9。

1.5.2免疫指标治疗前、后采集患者静脉血5 mL，于4℃冰箱保存，用流式细胞仪（上海土森视觉科技有限公司，BD FACSAria Ⅲ）检测CD4+、CD8+水平，并计算CD4+ /CD8+比值。

1.6临床症状积分

1.6.1过敏性鼻炎间断鼻痒，有意识吸气时感觉鼻塞，每日流涕次数≤4次，喷嚏1次连续3～9个，计为1分;鼻痒蚁行感，可忍受，交互性或间歇性鼻堵，每日流涕5～9次，喷嚏1次连续10～14个，计为2分;鼻痒蚁行感，难以忍受，几乎全天用口呼吸，每日流涕次数10次以上，喷嚏1次连续≥15个，计为3分。

1.6.2哮喘采用25分制哮喘控制测试表评价患者哮喘症状评分，共5道题，每题有1～5级，依次计1～5分，总分25分，总分得25分表示无哮喘症状，哮喘完全控制，20～24分表示哮喘控制良好，但无完全控制，20分以下表示哮喘没有得到控制。

1.7统计学检验采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数数据资料采用χ2检验，计量数据资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后两组FeNO水平比较治疗前，比较两组FeNO水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FeNO水平降低（P<0.05），研究组FeNO水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3治疗前、后组厅哮喘临床症状评分比较治疗前、后两组哮喘评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组哮喘评分升高（P<0.05），研究组哮喘评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4治疗前、后两组过敏性鼻炎临床症状评分比较治疗前，两组过敏性鼻炎评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组过敏性鼻炎评分降低（P<0.05），研究组过敏性鼻炎低于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

过敏性鼻炎-哮喘综合征是同一疾病在呼吸道两个部分的表现，支气管粘膜、鼻部的局部病理改变、发展变化、致病诱因、免疫能力、遗传基因、发病机制等多方面都十分相似[7]。过敏性鼻炎-哮喘综合征发病机制主要是I型超敏反应，是相同的过敏原在上、下呼吸道出现引起[8]。过敏性鼻炎-哮喘综合征在中医中相关病名记载，两者分别被表述为“鼻鼽”“哮病”，两者在病理、生理上相互联系，与西医“肺鼻同治”相似，病因有体寒、不外寒邪两方面，患者先天禀赋不足、营卫不固，阳气虚衰，寒邪侵袭肺及鼻窍，肺失宣降，无以排出邪气，聚而成痰，滞留于体，阻滞气道，至而发病[9-10]。故治疗需益气固表、驱邪扶正，玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，黄芪益卫固表、升阳，为君药;白术燥湿、补气健脾，为臣药，助黄芪益气固表;防风祛风解表为佐，助白术、黄芪驱邪扶正，全方扶正驱邪、益气固表，补中寓疏，散中寓补。现代药理研究[11-12]表明：玉屏风散可调节应激反应导致的巨噬细胞吞噬及分泌功能紊乱，强化免疫系统，增强机体免疫作用，对呼吸系统的黏膜免疫作用最强。

玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征效果显著，孙静[13]采用玉屏风散联合治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，患者临床症状改善。本次研究结果表明：研究组FeNO水平低于对照组（P<0.05），说明西药联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，可改善患者气道炎症。研究组CD8+水平低于对照组，研究组CD4+、CD4+/ CD8+水平高于对照组，说明西药联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，可提升患者免疫功能。研究组哮喘评分高于对照组（P<0.05），研究组过敏性鼻炎低于对照组（P<0.05），说明西药联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，可改善患者临床症状。

综上所述，西药联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，可改善患者气道炎症，提升免疫功能，改善患者临床症狀，值得推广。

参考文献

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