张 瑶,刘 蕾，尹 倩

(1. 浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,浙江 杭州 310053；2. 庆安县中医医院，黑龙江 庆安 152400；3. 韶关市妇幼保健院，广东 韶关 512000)

绝经期是女性特有的生理阶段，由于卵巢功能衰退、雌激素下降，往往会引起一系列自主神经功能紊乱，失眠是围绝经期综合征常见症状，据相关流行病学调查显示，有50%以上绝经期女性存在不同程度睡眠障碍[1]。目前，临床尚无特效疗法治疗围绝经期失眠症，多采用镇静、安眠、激素替代疗法治疗为主，但疗效不一，且易形成依赖性或耐药性，并存在药物毒副作用较大的弊端。中医在整体观念和辨证论治指导下治疗绝经期失眠症具有独特治疗优势，中医认为肝肾不足是围绝经期失眠的主要病机，肝肾亏虚使血虚生热，虚热内生，扰动心神而致病。因此临床治疗应以补肝益肾、养血安神、清热除烦为治法[2]。二仙汤是补阴益阳调经剂，可温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任；酸枣仁汤是安神剂，可养血补肝，清热安神。为进一步分析中医治疗妇女围绝经期失眠的作用，本研究观察了二仙汤合酸枣仁汤治疗妇女围绝经期失眠的疗效及对内分泌激素分泌的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①西医诊断符合《妇产科学》[3]中围绝经期综合征的诊断标准，且经病史、月经改变情况、内分泌激素检测确诊；②符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中非器质性失眠症的诊断标准，临床表现为入睡困难、睡后易醒、醒后无法再入睡、总睡眠时间<4 h、多梦、白天易疲倦，伴有烦躁不安、焦虑、潮热、盗汗等体征，睡眠障碍症状每周至少发生3次，并持续2周以上；③中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中的诊断标准，辨证分型为肝肾不足、阴虚内热型，症见：月经量少或闭经、潮热汗出、腰膝酸痛、失眠多梦、面唇甲不荣、神疲乏力、烦躁、头晕、手足心热、盗汗、皮肤蚁行样感、情志不宁、舌红苔少，脉细数弦；④年龄42～55岁；⑤既往无睡眠障碍史，均在围绝经期期间伴有失眠症状，失眠病程4个月～6年；⑥匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分>7分；……