王宏森

（江苏省泰州市姜堰中医院康复科，江苏 泰州 225500）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）为腰椎间盘突出压迫神经根，引起腰痛、一侧下肢或双下肢麻木、放射痛等［1］。LDH是临床最常见劳损性、慢性病之一，发病率10%～15%，好发于青中年［2］。长时间弯腰负重工作、长时间伏案工作、腰部外伤等是LDH发病的危险因素［3］。我们用针灸联合低周波治疗LDH取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2020年6月我院就诊患者，用随机数字法分为治疗组和对照组各30例，治疗过程中两组各有1例因个人原因脱落，最后完成治疗共58例，治疗组和对照组各29例。对照组男14例、女15例，平均年龄（55.46±5.74）岁，平均病程（0.86±0.33）年。治疗组男15例、女14例，平均年龄（54.12±6.56）岁，平均病程（0.83±0.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《脊柱外科学》诊断标准［4］。①反复发作的腰背痛；②椎体旁有压痛感；③直腿抬高试验（+）或直腿抬高试验加强实验（+）；④有腰部和或下肢肌肉萎缩，相应的区域神经感觉减退或过敏；⑤影像学资料提示有腰椎间盘突出。①②③④有两项符合，同时满足⑤，即可诊断为LDH。

排除标准：①有较严重的心脑血管疾病、骨质疏松等疾病史；②有恶性肿瘤病史；③有抑郁等方面的精神障碍；④有针灸或低周波任何一项不耐受。

2 治疗方法

根据中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》推荐非甾体消炎类药物为治疗腰痛一线药物［5］，对照组塞来昔布胶囊，早晚饭后服用1粒，5天为一疗程，观察2个疗程的效果。

治疗组给予针灸联合低周波治疗。针灸取腰夹脊穴、肾俞、腰阳关、环跳穴、昆仑穴、委中穴、委阳穴、悬钟等穴，用华佗牌针灸针（0.3mm×75mm），采用平补平泻提插的手法，得气后加用低频电针仪，强度达到可耐受，1天1次，每次20min。用日本株式会社生产的HL-III温热式低周波治疗器，治疗频率50Hz，最高温度43℃，将治疗极放置病变椎间盘两侧，正极置于病变椎间盘中央，温度调至患者舒适的温热感为宜，强度调到可耐受程度，治疗过程中间断询问患者感受，有不适症状立即停止治疗，5天为一疗程，观察2个疗程的效果。

3 观察指标

视觉模拟评分法评分（visual analogue scale，VAS）。0～10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，数值越大提示疼痛越剧烈。

日本骨科协会的腰椎功能 （Japanese Orthopaedic Asociation Scores，JOA）评分［6］。包括自觉症状、日常活动情况等腰椎功能，总分为29分，评分越高提示腰椎功能越好。

4 疗效标准

痊愈：腰部活动受限、腰腿痛及下肢麻木等症状消失。显效：腰部活动、腰腿痛、下肢麻木等症状明显改善。有效：腰部活动、腰腿痛、下肢麻木等症状有所好转。无效：症状无改变甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 29 6.00±1.51 3.17±1.39 8.78 0.00治疗组 29 5.79±1.50 2.17±1.23 10.18 0.00 t 0.49 2.46 P 0.63 0.02

两组治疗前后JOA评分比较见表3

表3 两组治疗前后JOA评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后JOA评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 29 11.72±2.86 15.79±2.34 -7.52 0.00治疗组 29 12.17±2.99 20.72±3.49 -.13.73 0.00 t-0.68 -6.52 P 0.50 0.00

6 讨 论

LDH属中医“腰痛”、“腰痹”范畴。为肝肾亏虚及风寒湿邪侵袭，导致津血亏虚，不能濡养筋骨，“不荣则痛”［7］。针刺腰夹脊穴、肾俞、腰阳关、环跳穴、昆仑穴、委中穴、委阳穴具有强肾固本、补益肝肾、祛除寒湿、缓解疼痛等功效［8］。低周波对于各类慢性疼痛有较好的疗效，研究表明低周波可通过调节免疫功能，促进内分泌及细胞的代谢，改善血管缺血缺氧状态，从而改善肢体麻木、感觉异常和疼痛的症状［9］。

针灸联合低周波治疗LDH可以有效降低疼痛程度，提高腰部功能。