潘易发，向张娟

（湖北省黄梅县人民医院感染科，湖北 黄梅 435500）

我国乙肝病毒携带者约占10%，感染乙肝病毒后，病毒会不断攻击机体免疫，且不断复制，造成肝损伤，治疗不及时可能发展成肝硬化、肝功能衰竭等［1］。乙肝患者常伴有胃部不适、乏力等表现，发病较为隐匿，初期并无明显症状，治愈难度大，病程较长［2］治疗乙肝以抗病毒为主，干扰素、核苷类似物对病毒复制抑制效果较好，替诺福韦为为常用的核苷类药物，能够终止DNA链，对乙型肝炎病毒（HBV）反转录酶活性进行抑制，从而阻止病毒复制，达到较好的治疗效果［3］。复方垂盆草胶囊有活血利湿、清热解毒之效，对丙氨酸氨基转移酶有降低作用［4］。本研究用复方垂盆草胶囊辅治乙肝效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院2019年1月至2020年6月收治患者，按随机数字表法分为两组各40例。对照组女18例，男22例；年龄21～70岁，平均（48.37±5.46）岁；体质量指数18～27kg/m2，平均（22.14±1.04）kg/m2；病程1～13年，平均（6.13±1.47）年。观察组女17例，男23例；年龄21～69岁，平均（48.69±5.54）岁；体质18～28kg/m2，平均体质量指数（22.33±1.19）kg/m2；病程1～12年，平均（6.29±1.35）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）》［5］中标准：HBV-DNA≥105copies/mL。

纳入标准：符合诊断标准，首次进行乙肝抗病毒治疗，对所用药物无过敏反应，依从性较高，签署知情同意书。

排除标准：伴有恶性肿瘤，酒精性、药物性肝炎，已接受其他方案治疗，合并严重心、肝、肾等系统疾病，其他类型肝炎，伴有认知障碍或精神类疾病。

2 治疗方法

两组均进行抗炎、保肝、增强免疫力等治疗。替诺福韦［海思科制药（眉山）有限公司，国药准字H20173069］300mg，1日1次。

观察组加用复方垂盆草胶囊（江西银涛药业有限公司，国药准字Z20090135）4粒（1.6g），1日3次。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

肝功能：使用生化分析仪（美国贝克曼AU2700）检测门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL），选择宁波瑞源生物科技有限公司生产的试剂盒。

免疫功能：采用美国BD公司FACSCanto Ⅱ型流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

HBV-DNA：采用荧光定量PCR法测定，HBVDNA定量仪器为ABI7500型（湖南圣湘生物科技有限公司）。

4 治疗结果

两组肝功能指标比较见表1。

表1 两组肝功能指标比较 （±s）

表1 两组肝功能指标比较 （±s）

组别 例 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 465.87±54.46 77.62±7.21 373.23±52.82 70.14±6.93 146.45±38.45 50.17±5.31观察组 40 467.13±55.25 50.27±5.36 374.51±51.45 51.96±5.42 145.13±37.67 29.46±3.04 t 0.103 19.254 0.110 13.069 0.155 21.407 P 0.918 0.000 0.913 0.000 0.877 0.000

两组治疗前后免疫功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

组别 例 CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 57.72±5.39 61.45±6.22 29.53±3.86 37.85±3.92 1.09±0.18 1.32±0.25观察组 40 57.12±5.54 69.52±7.34 29.24±3.45 44.13±4.51 1.07±0.19 1.69±0.36 t 0.491 5.305 0.354 6.647 0.483 5.339 P 0.625 0.000 0.724 0.000 0.630 0.000

两组治疗前后HBV-DNA水平比较见表3。

表3 两组治疗前后HBV-DNA水平比较 （lg10 copies/mL，±s）

表3 两组治疗前后HBV-DNA水平比较 （lg10 copies/mL，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 40 7.86±1.05 4.21±0.78 17.649 0.000观察组 40 7.93±1.32 2.97±0.45 22.494 0.000 t 0.263 8.709 P 0.794 0.000

两组不良反应比较。两组均未出现严重不良反应。

5 讨 论

乙型肝炎病毒入侵肝脏后，肝细胞内大量复制病毒，损害肝细胞，甚至导致肝细胞坏死，从而引发乏力、黄疸、腹胀等一系列肝病症状［6］。目前治疗乙肝以抗炎保肝、抗病毒、抗纤维化药物为主，降低病毒活动度，缓解患者病情，避免肝功能进一步受损［7］。替诺福韦为核苷酸类逆转录酶抑制剂，药效持久、抗病毒效果突出，半衰期较长，1天仅用药1次即可，患者用药依从性较高。近些年，中医抗肝纤维化、调节免疫功能有独特优势，可促进肝功能恢复［8］。

中医认为乙肝主要因饮食不节、郁怒伤肝而发病，继而导致脏腑功能失调，气血阴阳亏损，治疗原则为疏肝气郁［9］。复方垂盆草胶囊主要由垂盆草、夏枯草、蜂房、山豆根、甘草等组成，具有活血利湿、清热解毒之效，与抗病毒药物联用能够增强药效。

复方垂盆草胶囊辅治乙肝效果较好。