陈 妙

（广东省湛江岭南医院康复科，广东 湛江 524000）

腰椎间盘突出症是指因腰部组织慢性劳损、外伤引发纤维环破裂，髓核在破裂处脱出或突出，对马尾神经或脊神经进行压迫病变，临床主要特征为下肢和会阴区感觉障碍、腰部及下肢放射性疼痛，病情严重时可导致下肢瘫痪［1］。本研究用针刺结合中药治疗腰椎间盘突出症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2018年1月至2018年12月我院门诊部接受诊治的腰椎间盘突出症患者，根据随机对照法分为研究组和对照组各33例。对照组男18例，女15例；年龄40～79岁，平均（54.1±3.0）岁；病程2～10年，平均（5.2±1.2）年。研究组男18例，女15例；年龄40～79岁，平均（54.1±3.3）岁；病程2～10年，平均（5.3±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合世界卫生组织制定的腰椎间盘突出症的诊断标准［2］，并经临床检查，影像学资料明确诊断。

排除标准：颅脑病变、颅脑肿瘤、腰椎肿瘤、结石、妊娠期、哺乳期女性，精神疾患。

2 治疗方法

两组均口服中药治疗。药用杜仲10g，当归15g，桑寄生30g，怀牛膝30g，仙茅15g，鸡血藤15g，淫羊藿15g，黄柏6g，巴戟天15g，三七6g，枳壳6g。日1剂，水煎，取汁300mL，分早晚温服。服用2周。

研究组加用针刺治疗。取穴：命门、腰阳关；双侧取穴，大肠俞、小肠俞、气海俞、关元俞、腰眼、居髎、环跳，伴有下肢放射性疼痛加殷门、委中。平补平泻，留针30min，日1次；特定电磁波配合治疗；治疗2周，每周休息1天。

两组疗程均为2周。

3 观察指标

满意度评分为0～100分，分为十分满意、满意、一般、不满意，分数越高表示满意度越高［3］。

4 疗效标准

治愈：腰酸、腰痛等症状消失，2年内未复发，生活、工作均无影响。显效：腰酸、腰痛症状显著改善，生活、工作稍有影响，不可做重体力劳动，2年内复发1～3次。无效：腰酸、腰痛症状无缓解，严重影响生活、工作。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状缓解时间和患者满意度评分比较见表2。

表2 两组临床症状缓解时间和患者满意度评分比较 （±s）

表2 两组临床症状缓解时间和患者满意度评分比较 （±s）

组别 例 临床症状缓解时间（d） 患者满意度评分（分）研究组 33 7.3±1.1 90.5±6.6对照组 33 10.4±3.2 64.8±2.3 t 5.26 21.12 P＜0.01 ＜0.01

6 讨 论

近年来，腰椎间盘突出症具有年龄段分布范围广、复发率较高、患病率较高等流行病学特征。在日常劳动及生活中，腰部的活动最多，负重最大，支撑着机体上半部的重量，起到缓冲及协调的功能，随着年龄的增大，腰椎间盘出现退行性病变，如发生外部损伤，可出现腰椎间盘神经受压、腰部疼痛和下肢放射性疼痛等特征［4-5］。约有90%以上的腰椎间盘突出症出现在第4至第5腰椎间盘处。影像学包括腰椎间盘脱垂、突出、膨出，膨隆等［6-7］。

腰椎间盘突出症属中医“痹证”“腰痹”范畴。主要包括气血瘀滞型和风寒痹。气滞血瘀型常有腰部外伤史，导致神经或肌肉受损，引发腰部组织粘连、瘢痕，局部出现气血瘀滞状态［8］；风寒痹因感受风寒后导致［9］。针刺选择腰阳关、命门可补肾强腰，大肠俞、气海俞、关元俞、小肠俞均为足太阳膀胱经取穴，可通经活络，调理脏腑，直接作用于腰部病变。中药杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨，祛风湿之邪，当归补血活血，枳壳行气疏通经络，仙茅、鸡血藤、三七祛瘀活血。诸药合用，有活血化瘀、疏通经络，补肾强筋骨之效。针刺与中药联合治疗腰椎间盘突出症效果更好，同时提高患者的满意程度，降低2年内复发率。