王 梅 陈艳艳 李佳佳

胆总管切开探查、取石是治疗胆总管结石主要手术方式，术后常需要留置T型管。胆道术后T管拔管时间报道不一，理论上T管窦道完整形成即可拔管，开腹手术常需要10～14天[3]，腹腔镜手术因对腹腔内环境干扰较少，T管留置时间相对延长[1]。但研究显示[2]：严格按照术后14天拔除T管，胆瘘的发生率高达10%，因此建议拔管时间延长至术后4周[1]，年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素及胆道造影若显示残留结石，则需保留6周以上[3]。本研究两组患者T管留置时间均超过8周。为缩短平均住院日，提高床位周转率，患者常遵医嘱带T管出院。因治疗环境的改变及自我护理能力缺陷，院外可能发生胆漏、感染、出血、T管堵塞等并发症，甚至造成非计划性拔管，严重影响手术预后[4]。为提高出院患者T管的自我护理能力，降低患者带管期间并发症的发生率，我们对带T管出院患者利用微信平台实施延续护理，效果良好。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2021年 2月胆道后带T管出院患者82例，随机数字表法分成实验组和对照组。实验组41例患者，男20例，女21例，平均年龄（57.05±17.66）岁，初中以上文化27例，初中以下14例，其中行腹腔镜手术30例，开腹手术11例；对照组41例患者，男23例，女18例，平均年龄（58.82±16.24）岁，初中以上文化22例，初中以下19例，其中行腹腔镜手术27例，开腹手术14例。两组患者手术方式、性别、年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：患者认知功能正常，能正常沟通交流；指导后能熟练使用智能手机进行微信交流，愿意参加，并签署知情同意书。……