马晓燕 汪蒙蒙 周 翠

随着护理专业的不断扩展，男性护生的数量逐渐增加，扮演的角色也越来越重，妇科带教接触到的男护生也越来越多。对于男生来说，由于性别上的根本性差异，部分实习操作及理论知识略显避讳，导致男护生在实习的过程中，难以发挥真正的水平。以往，妇科对于男护生的带教，与女护生生带教没有太大的区别，缺少一定的针对性，导致男护生无法真正实现预期的实习目标。随着学界对妇科男实习护生关注度的增加，男护生的带教问题也随之受到关注。有研究指出[1]，妇科男护生在实习的过程中，应当针对男生的身心发展特点和规律，给予针对性的带教方法。有报道认为[2]，有别于女护生的带教，男护生带教应该更多地关注其实际需求。目前学术界对于男护生在妇科的实习、存在问题及其带教对策较少且无实质性的建议，如何提高男护生在妇科中的实习水平值得不断关注。为此，本研究纳入我科接收的男护生48名进行研究调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我科接收的48名男实习生作为研究对象，2015年1月-2017年12月期间22名（对照组），2018年1月-2020年12月期间26名（观察组），均为全日制本科及专科学生，实习时间均为2周。对照组：年龄20～24岁，平均年龄（22.16±1.35）岁；全日制本科10名，专科12名。观察组：年龄20～24岁，平均年龄（22.38±1.37）岁；全日制本科11名，专科15名。两组护生上述各资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对护生采用常规带教方式：由带教教师组织学生参与各类临床实习活动，结合临床案例提问学生，学生自主进行问题探究，存在疑虑可以向实习教师进行提问。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，对护生采用新型的带教模式：①入科前，先调查了解护生对妇科的认识情况，分析其薄弱之处，随后进行思想认识教育，培养男护生的职业认同感，使其真正热爱这一份职业，从心理上完成角色转变。②加强对护生沟通技巧的传授和引导，一要多鼓励、多支持护生，清除护生的退缩行为，增加对护生的信任；二要积极主动地与护生沟通，让护生变被动为主动，多对护生进行肯定，使得护生能够勇敢地表达自己。③优化调整教学安排，要摆脱以往带教符合女护生的特点这一局限，将服务的对象转移到男护生身上，满足男护生的身心发展特点。坚持循序渐进的原则，逐渐缓慢地让护生接受各项实习操作，如第1周时带教教师介绍一些基本操作及传授一些常见的操作，第2周一对一带教老师放手不放眼，让护生进行自主操作，并适当地组织一些交流讨论活动，让护生相互之间有更多的交流表达机会，以增加其自信心及成就感。

1.3 观察指标 ①在文献阅读的基础上自行设计调查表，内容包括思想认知（是否真心喜欢、是否了解该专业）、情感与交流（是否会与同学沟通、是否会同教师沟通）、心理承受压力（亲朋好友的认可度、是否承担较大压力）、专科理论与操作（实习安排的认可、是否敢于实践操作）4个方面共8个问题。调查以问卷结合访谈的形式进行：先直接向被调查男护生讲解调查表的意义及填表要求，学生理解后自行填写，填写完毕后与男护生进行面对面地交谈，了解男护生对妇科实习及带教的有关意见及建议。共发放问卷48份，回收有效问卷48份，问卷回收率和有效率均为100%。②出科时对男护生进行考核，其中理论考核针对的是护生对妇科相关理论知识的了解，实践考核为妇科专科操作。各自满分均为100分，评分越高越好。采用自我和谐量表（信效度α为0.812）对护生出科对实习的态度进行评价，将总评分分为三个分段：低分（＜74分）、中分（75～102分）、高分（＞102分），比较两组各自分段的占比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计量资料采用（x± s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组男护生妇科实习期间的问卷调查情况比较 两组男护生妇科实习时，在自身思想认识、与他人沟通、心理承担压力以及自主实践操作方面存在较大的问题，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组男护生妇科实习情况问卷调查情况比较 例(%)

2.2 两组男护生考核成绩比较 观察组男护生专科理论考核成绩和自主操作考核成绩方面明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组男护生考核成绩比较（±s，分）

表2 两组男护生考核成绩比较（±s，分）

组别 n 专科理论考核成绩 自主操作考核成绩对照组 2281.23±6.9775.46±5.86观察组 2693.52±8.1490.32±7.91 t 6.0238.142 P＜ 0.01 ＜ 0.01

2.3 两组男护生自我和谐总得分分布情况比较 观察组男护生自我和谐总得分高分占比高于对照组，低分占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组男护生中分占比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组男护生自我和谐总得分分布情况比较 例(%)

3 讨论

妇科具有鲜明的专科性、特殊性，这就使得妇科实习相较于其它实习有着很大的不同。以往无论是本科还是专科，均是女性护生占据主导。近年来，男性在护理专业的学习中数量逐渐增加，在妇科实习中的常见度也随之增加[3]。相较于女护生，男护生在妇科实习过程中遇到的问题要多得多，其根本因素在于性别上的差异，心理上承受的压力，这不仅影响到了男护生的实习表现，甚至对工作前景会产生困惑或动摇。本研究中，针对妇科男护生实习情况进行了问卷调查，结果显示两组男护生在自身思想认识、与他人沟通、心理承担压力以及自主实践操作差异不显著（P＞0.05）。进一步分析发现，两组男护生均不是真心喜欢妇科，在妇科实习过程中均承担着很大的心理压力，也不愿与他人（同学、老师等）沟通，关于操作也不是十分积极或自信。由此可以看出，男护生在妇科实习过程中，存在很大的不足，而这可能与带教的模式密切相关。以往，针对男护生在妇科实习过程中存在的问题不是非常的重视，这就使得男护生面对妇科实习无法全身心投入，形成恶性循环[4]。因此，必须重视对带教模式的改进。

妇科带教教师应积极地帮助男护生应对实习，采取有效措施对问题加以解决。本研究中，观察组进行改进后，结果显示男护生的专科理论考核成绩和自主操作考核成绩，以及自我和谐总得分高分占比高于对照组（P＜0.05），充分体现了模式改进的效果。改进后的带教模式，从问题出发：针对思想认知问题，对男护生进行入科教育，使得男护生形成正确、清晰的认识；针对沟通问题，对男护生进行鼓励、支持，消除男护生的退缩行为；针对其心理压力问题，对男护生进行健康宣教，同时对患者家属的不理解进行解释和宣教；针对专业操作问题，坚持循序渐进的原则，让男护生一步一步地接触专业操作，增强其信心。

综上所述，男护生在妇科实习期间容易存在思想、沟通、心理压力和技术操作方面的问题，带教教师应重视问题的出现并着手采取新的带教模式予以解决，以提高男护生的妇科实习质量和水平，为临床培养更多优质人才。