彭雅琴

ICU收治的患者病情复杂严重，多为昏迷、机械通气的患者。疾病影响或各种治疗会削弱患者的眼保护功能，存在多种眼部并发症的可能。常见的为暴露性角膜病变、结膜充血水肿、细菌感染性角膜炎。严重的暴露性角膜病变可致角膜溃疡、穿孔，甚至失明，影响生活质量[1]。目前ICU患者暴露性角膜病变的预防多以经验为主，缺乏统一的规范[2]。常用的方法包括眼用制剂及覆盖胶带、保鲜膜等[3]。本文通过对ICU昏迷行机械通气患者，采取水凝胶眼贴实施眼部护理干预，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院ICU2018年3月-2020年7月收治符合条件的患者做为研究对象，按照随机数字表法分组为观察组和对照组。排除6例分别因意识恢复、转出ICU、死亡等原因流失的患者，实际病例有57例。观察组30例患者，对照组27例，所有患者均签署知情同意书。本研究已通过伦理审查。①纳入标准：入住ICU，机械通气达7天；年龄≥18岁的患者；昏迷，瞬目运动减弱或消失；无角膜上皮脱落。②排除标准：有眼睑病变及眼部损伤；入科首次角膜染色检查阳性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 保鲜膜；一次性医用水凝胶眼贴（双眼型20 cm×7.5 cm）；荧光素钠检测试剂；手持裂隙灯（康华瑞明SLM-6M）。

1.2.2 眼部护理方法 ①对照组：按科室传统护理方法。护士每日两次使用0.9%无菌生理盐水棉球由内眦向外眦方向清洁眼部及周围皮肤，后将患者眼睑关闭，使用大小合适的保鲜膜覆盖两眼，轻压保鲜膜形成密闭的腔隙，范围上下为眉毛至颧骨，两侧达太阳穴，配备专用的清洁剪刀裁剪。……