陶梅，刘金花

（钟祥市人民医院产科，湖北 钟祥 431900）

前置胎盘是临床常见的妊娠晚期并发症，多需采用剖宫产进行救治，但其病情较为凶险，手术难度较大，在术中易发生出血现象，严重者可威胁母婴生命安全[1]。因此，应采用合理有效的止血措施，保障母婴安全尤为重要。临床多采用手术联合缩宫素静滴的方式救治对此类患者，其中手术方法有子宫下段螺旋式缝合术、改良子宫下段缩窄术等，均具有一定的疗效，但效果不一[2-3]。目前，关于完全性前置胎盘手术方式选择及术后缩宫素使用方法的相关报道较少。基于此，本研究旨在探讨缩宫素静滴方式及子宫下段缝合方式降低完全性前置胎盘患者术中、后出血量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的130例完全性前置胎盘患者临床资料，根据缩宫素静滴方式及缝合方式分为A组（n=35）、B组（n=35）、C组（n=30）、D组（n=30）。A组年龄22～35岁，平均（29.23±3.48）岁；孕周35～41周，平均（38.07±1.12）周。B组年龄23～36岁，平均（29.46±3.74）岁；孕周34～40周，平均（38.11±1.23）周。C组年龄23～35岁，平均（29.52±3.43）岁；孕周34～40周，平均（38.11±1.18）周。D组年龄22～36岁，平均（29.38±3.54）岁；孕周35～41周，平均（38.13±1.26）周。4组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经妇科检查确诊；②单胎；③存在术中出血；④均采用剖宫产治疗；⑤临床资料完整。排除标准：①伴有肝肾功能障碍；②伴有血液系统疾病；③瘢痕子宫胎盘穿透性植入；④凝血功能障碍；⑤先天子宫畸形。

1.3 方法

1.3.1 A组 A组采用子宫下段螺旋式缝合术联合术后24 h持续静滴。①子宫下段螺旋式缝合术：胎儿娩出后，牵拉子宫底部至腹腔外，对宫腔内侧面进行缝合处理，清除胎盘组织，连续快速缩窄缝合子宫下段宫腔内侧面，上缘需超过止血点1 cm，下缘达到宫颈内口平面，缝合时避免对膀胱黏膜造成损伤。……