何曦

（江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院妇产科，江西 萍乡 337000）

枕后位与枕横位是头位分娩中导致产妇难产的重要因素，近年来，随着无痛分娩技术在产科的不断应用，有效缓解广大产妇的分娩疼痛，同时，无痛分娩也造成枕后位及枕横位增加，提高难产率及剖宫产率[1-2]。临床研究表明，若能在产妇生产过程及时纠正胎儿体位，可有效缩短第二产程，促进产妇自然分娩，对于预防难产及改善母婴结局意义重大[3-4]。本研究旨在比较常规仰卧位与胎儿背部对侧侧俯卧位在无痛分娩中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月至2019年9月本院收治的无痛分娩产妇100名为研究对象，根据临床不同的分娩体位将患者分为对照组和观察组，各50名。对照组年龄20～29岁，平均年龄（25.43±3.45）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.11±0.67）周；平均BMI指数（21.45±1.12）kg/m2；枕横位27名，枕后位23名。观察组年龄20～30岁，平均年龄（25.27±3.38）岁；孕周37～41周，平均孕周（37.87±0.65）周；平均BMI指数（21.22±1.15）kg/m2；枕横位24名，枕后位26名。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均为单胎头位，孕产妇，足月（37周以上），宫口开大3～5 cm，无麻醉禁忌，无严重肝肾疾病。

1.2 方法 两组产妇均采用硬膜外麻醉持续镇痛，穿刺部位选择L2～3，采用0.08%罗哌卡因联合芬太尼泵入麻醉。对照组采用常规仰卧位，产妇头高脚底，与床保持30°倾斜角度，若第二产程超过3 h未见胎儿头转正时，助产士可通过徒手旋转胎头进行纠正以便正常分娩，对无法纠正者应选择阴道助产或进行剖宫产，生产过程中，可根据产妇宫缩情况适当给予缩宫素（每次2.5～5 U）。……