李进，茅小波，杨丹丹

（南通市海门区人民医院检验科，江苏 南通 226100）

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是1983年于临床中发现，之后，全球范围内均有相关报道[1-2]。ESBLs是由某些菌株生成的一种酶，此种菌株对头孢类、青霉素等β-内酰胺类药物均具有较强耐药性[3]。随着抗菌药物的广泛运用，产ESBLs菌株检出率显著升高（尤其是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌），目前已成为引起院内感染的重要致病菌[4]。因此，产ESBLs菌株与其耐药性的监测，对医院感染控制及抗菌治疗的开展均具有重要意义。基于此，为了解本院产ESBLs株菌检出情况及其耐药性，现对本院门诊与住院患者各种临床标本分离的150株菌株（包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年6月本院门诊和住院患者各种临床样本（血、痰、尿、腹水、胆汁、脓液等）分离出的肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌共150株。

1.2 方法

1.2.1 药敏实验 以琼脂扩散法进行药敏实验，参照NCCLS即美国临床实验室标准化委员会制定的相应标准[5]，评估结果。

1.2.2 ESBLs菌株试验 以双纸片协助试验，依据常规纸片扩散法进行细菌接种，将阿莫西林-克拉维酸纸片贴在平板中心，然后将氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶纸片贴在其周围，若周边3个药敏纸片任何一个存在抑菌圈向阿莫西林-克拉维酸纸片靠近且边缘发生扩大现象，则可判定为产ESBLs可疑菌株。

1.2.3 ESBLs菌株验证试验 按照NCCLS推荐纸片扩散确证法进行试验，应用头孢噻肟-克拉维酸、头孢他啶-克拉维酸、头孢他啶进行检测。……