边秀平 吴艳莉 李茹 孙敬霞

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)定义为妊娠期间发病或首次检测到的任何程度的葡萄糖耐受不良。它是孕妇最常见的代谢紊乱，是围产期医学的主要问题之一。GDM对母儿危害严重，可导致难产、产后出血、巨大儿、胎儿畸形等，高达60%的GDM女性在怀孕后的10年内发展为2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)[1]。GDM女性的后代在晚年患有肥胖、代谢综合征(metabolic syndrome)和T2DM的风险更高。因此，研究GDM的相关发病机制及预防手段对人类身体健康乃至社会发展具有重要价值。Omentin-1主要来源于人类脂肪组织及胎盘组织[2]，因其可改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)而受到广泛关注。本文主要从Omentin-1、Omentin-1与T2DM、Omentin-1与GDM三方面进行综述。

一、Omentin-1

1. Omentin-1与肥胖：2003年，Omentin-1首次由Yang等[3]从内脏网膜脂肪组织中分离并鉴定出，并证明用重组的Omentin-1处理可以提高胰岛素刺激的葡萄糖转运，这表明Omentin-1可以提高胰岛素敏感性，改善IR。Omentin-1是一种新型分泌蛋白，具有胰岛素敏感性作用，并与肥胖和肥胖相关的疾病有关，如IR和糖尿病(diabetes mellitus)。有两种高度同源的Omentin，即Omentin-1和Omentin-2。其中Omentin-1是人血浆中的主要循环形式，它与肥胖、T2DM[4]和MS[5]等有关。肥胖患者血循环中Omentin-1水平与内脏肥胖呈负相关即Omentin-1随着内脏肥胖程度的增加而降低[6]，肥胖特别是内脏肥胖与IR、高血糖、血脂异常和高血压密切相关，去除内脏脂肪组织可改善胰岛素敏感性[7]。与健康女性相比，Omentin-1在病态肥胖女性的内脏脂肪中表达水平明显降低，并且与慢性炎症呈负相关。在青少年和儿童中也发现了Omentin-1与肥胖之间类似的关系[8]。随着研究的不断深入，有学者发现有氧运动后，超重和肥胖受试者的腰围(waist circumference，WC)、体脂百分比、空腹血糖和IR显著降低，而血清Omentin-1浓度显著增加[9]。……