袁敏 代荫梅

子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion，SIL)是育龄期女性常见的妇科疾病[1-2]，近年来该病发病率呈显著上升趋势且呈年轻化趋势发展[3]。宫颈锥切术是目前临床上常见的治疗手段，包括子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥形切除术(cold knife conization,CKC)[4]。宫颈锥切术治疗后要求保留生育功能的年轻女性越来越多[5]，对生育过程的影响也越来越受到关注，但宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程影响的研究报道相对较少。为此，本文对2016年5月—2018年4月于北京妇产医院建档且既往有宫颈锥切术史的单胎足月妊娠经阴道分娩的初产妇进行回顾性研究，探讨宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响，分析两者的关系。

资料与方法

1.资料来源：收集2016年5月—2018年4月于北京妇产医院建档且既往有宫颈锥切术史的初产妇的信息，最终本研究共入组有宫颈锥切术史的单胎足月妊娠经阴道分娩的初产妇76例。收集初产妇年龄、BMI(body mass index)、分娩孕周、孕期是否行宫颈环扎术、是否合并胎膜早破、临产方式、分娩方式等相关数据，同时收集宫颈锥切术至妊娠各个时间段内的相关病例数。本研究经北京妇产医院伦理委员会审批通过。

2.入组标准：(1) 2016年5月—2018年4月于北京妇产医院产科门诊建档； (2)既往有锥切术史(LEEP或CKC)且手术记录完整；(3) 病理诊断明确：HSIL(CIN Ⅱ-CIN Ⅲ)，有多次病理诊断结果的以最高级别为准；(4)单胎妊娠；(5)足月妊娠(≥37周，且<42周)；(6)初产妇；(7)纵产式-头先露；(8)产前及产时均无剖宫产指征；(9)胎儿经阴道分娩；(10)产妇年龄20岁～45岁；(11)临床记录完整。

3.排除标准：(1) 既往有其他子宫、阴道手术史(如子宫肌瘤剔除术、宫颈肌瘤切除术、宫颈息肉切除术等)；……