沈娟娟 蔡钰瑾 哈丽亚

目前，国内外多数研究发现[1-2]，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者血清性激素结合球蛋白(serum sex hormone binding globulin，SHBG)水平表达异常，以降低为主，并且与妊娠周期有一定联系，对妊娠结局有一定影响。Faal等[3]对SHBG预测GDM进行了系统评价，共纳入26项研究6 668例患者，发现GDM患者SHBG水平显著低于健康女性(MD=-11.86，95%CI=-13.02～-10.71)，多囊卵巢综合征、GDM和肥胖妇女SHBG显著低于多囊卵巢综合征不伴GDM妇女(MD=-38.14，95%CI=-56.79～-19.48)和体重正常妇女(MD=-58.96，95%CI=-79.32～-38.59)，妊娠中期SHBG低于妊娠早期和孕前。SHBG有可能成为早期预测GDM发生的潜在有力指标，Zhang 等[4]对443名孕早期(<12周)孕妇测量SHBG水平，发现GDM组SHBG水平低于无GDM组(P=0.001)，根据SHBG水平四分位数(Q1～Q4)中GDM发生率分别为17.5%、27.8%、5.1%和2.6%，但Q1和Q2、Q3和Q4之间没有发现差异，与(Q3+Q4)相比，(Q1+Q2)患GDM风险为5.7；推测妊娠早期SHBG浓度降低可能预示GDM的发生。

新疆乌鲁木齐是少数民族聚居的地区，以维吾尔族居多，既往多数研究以汉族数据为主，维吾尔族GDM的相关报道较少。基于此，本研究进一步探讨维吾尔族GDM患者进行强化血糖管理是否对血清SHBG水平和妊娠结局产生影响，并为维吾尔族GDM患者提供科学的围生期保健工作。

对象与方法

1.对象：该研究采用前瞻性临床随机对照试验方法，选择2018年1月—2019年1月新疆医科大学第二附属医院收治维吾尔族GDM患者共100例为干预组，同期健康体检维吾尔族孕妇50例为对照组，两组孕妇孕周24～28+6周。干预组按照住院日期单复数分为治疗组和未治疗组各50例，对照组与干预组、治疗组和未治疗组孕妇的年龄、BMI、孕周及初产/经产妇比例差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 干预组及对照组基线资料比较

纳入标准：(1)孕周24～28+6周，新疆常驻居民，维吾尔族孕妇，年龄22～40岁；(2)宫内单活胎，正常发育；(3)符合GDM诊断标准[5]，即妊娠前无糖尿病或糖耐量异常，妊娠后OGTT检测空腹血糖(fasting blood-glucose，FBG)>5.1 mmol/L，1 h血糖>10 mmol/L，2 h血糖>8.5 mmol/L为异常；(4)……