文>>>王宇

（作者系南京大学附属金陵医院营养师）

新鲜蔬菜水果是我们每天平衡膳食的重要组成部分，也是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。《中国居民膳食指南（2016）》中指出，餐餐有蔬菜，保证每天摄入300- 500 克蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200- 250 克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。那么慢性肾脏病患者每天该如何选择蔬菜和水果呢？

大多数慢性肾脏病患者不敢尽情食用蔬菜水果的原因多数是出于对钾含量高低的顾虑，但在原国家卫计委2017 年8 月1 日发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中并没有对慢性肾脏病患者的钾摄入量做过多限制，仅仅当患者出现明显高钾血症时应限制钾的摄入，需要慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。因此，对于慢性肾脏病患者来说，只要血钾水平正常，每天就可摄入300-500 克蔬菜以及200- 250克新鲜水果。若慢性肾脏病患者血钾水平异常，需要在医生和营养师指导下进行低钾饮食。蔬菜、水果品种很多，不同蔬果的营养价值相差很大，只有选择多种多样的蔬菜水果，相互搭配，才能做到食物多样、健康膳食。

餐餐有蔬菜深色要过半

无论在家、单位食堂还是在外就餐，每餐至少包含两个蔬菜的菜品，蔬菜量应占全部食物的一半。深色蔬菜是指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜，这些蔬菜所富含的β- 胡萝卜素是膳食维生素A 的主要来源。选择不同颜色蔬菜也是实现食物多样化的方法之一。

深绿色蔬菜：菠菜、油菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、韭菜、西兰花、茼蒿、萝卜缨、荠菜、西洋菜、冬寒菜。

红色、橘色蔬菜：西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒。

紫红色蔬菜：红苋菜、紫甘蓝。

天天吃水果果汁不可取

和蔬菜一样，水果也属于低能量食物，但水果的能量高于蔬菜，需要控制饮食能量摄入的人最好选择含糖量较低的水果。新鲜蔬菜水果在榨成汁的过程中，营养成分如维生素和膳食纤维损失较多，且果汁中含糖量高于新鲜水果，常喝果汁使得发生糖尿病和肥胖的风险增加，因此果汁不能代替新鲜水果。

含糖量高的水果：枣、椰子、香蕉、红果、雪梨、桂圆、荔枝。

含糖量低的水果：草莓、柠檬、杨梅、桃。