杨林宁，郑红颖，赵 丹，杨 艳

（1.上海交通大学护理学院，上海 200025；2.苏州大学护理学院，江苏 苏州 215006）

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的高致残性自身免疫系统疾病[1]，可侵蚀关节骨质，导致关节畸形、功能丧失，从而对患者的身体机能、社会参与度及生活质量造成一定影响。RA没有明确的治愈方法，只能通过达标治疗来缓解症状、控制病情。达标治疗被认为是RA临床治疗的核心策略。我国RA患者人数众多，人群结构复杂，其治疗达标率较低。而治疗依从性差是影响治疗达标率的重要因素之一[2]。因此，做好患者的健康教育，提高其治疗依从性和自我管理疾病的能力至关重要。共享决策（shared decision making，SDM）是一种强调医患共同参与的决策模式，即医师向患者提供病情相关的信息，包括治疗方案及其可能的风险与受益等，患者则让医师了解自己的生活方式及治疗方案倾向等信息，医患双方通过充分的沟通交流，最终就治疗方案达成一致意见。Frosch等[3]的研究结果发现，SDM可提升RA患者对疾病治疗方案及护理知识的知晓度，提高其治疗的依从性和满意度，改善其疼痛程度和健康状态。本文就SDM在RA患者中的应用现状及影响因素进行综述，以期为促进SDM在临床应用和推广提供参考。

1 SDM概述

SDM是一个决策过程，指在没有最佳选择的情况下，医护人员在详细介绍各种治疗方案的利弊、了解患者偏好和价值观的基础上，与患者共同权衡，就治疗方案达成一致意见[4]。Charles等[5]总结了SDM的4个基本特征：①至少需要2名参与者（医护人员和患者）；……