沈敏伟，徐建鸣，赵 赟，林 佳

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

近年来，随着微创医疗技术的发展，心脏外科手术创伤越来越小，安全性越来越高。然而，回顾性研究指出，心脏外科手术患者预后与年龄、血糖、血压、创伤等因素有关，其中高血糖可致使患者代谢水平紊乱[1]。大约2/3的非糖尿病患者在围术期表现出了明显的血糖水平升高趋势，持续性的高血糖可导致患者血管内皮功能受损，致使炎症反应加剧，影响手术治疗效果[1]。目前，血糖调控已作为心脏手术患者改善预后的常规措施之一[2]。在我国人口老龄化持续加剧的背景下，心脏外科老年手术患者逐渐增多。临床一线护理人员充分了解影响手术效果预后因素有助于对患者进行准确评估，早期对其进行积极干预，提升手术效果，保障老年患者的术后安全[3]。因此，本研究通过对心脏外科老年手术患者进行回顾性研究，分析其围术期血糖变化趋势，了解其围术期血糖水平对手术效果的影响。

1 对象与方法

1.1 对象选取2018年4—6月收治于复旦大学附属中山医院心脏外科行心脏外科手术的老年患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥65岁；②首次行心脏外科手术。排除标准：①临床资料不全者；②术前有肝、肾功能障碍者；③术前明确感染者。所有患者手术均由同组心脏外科医师及手术专科护士配合实施。本研究共纳入132例患者，年龄65～99岁，平均年龄（74.32±7.30）岁；冠心病89例，瓣膜病变43例；体重（65.21±17.25）kg；手术时间（251.42±81.53）min；术前血糖（6.47±0.86）mmol/L；遵医嘱术前血糖控制在6～8 mmol/L内[4]，术中及术后3天每2 h监测1次血糖，血糖＞11.1 mmol/L时，给予胰岛素控制血糖。……