文·李学 王玉虎 （河北中医肝病医院 主任医师）

2021年2月3日，音乐人赵英俊罹患肝癌去世后，近日又有媒体报道著名演员吴孟达也因肝癌去世，引起广大网友关注。肝癌是怎么发生的和如何预防呢？

一、原发性肝癌的高风险因素（病因）

原发性肝癌简称肝癌，高发人群为中老年人，男多于女。肝癌发病隐匿，早期无临床症状，发现时多已进入中晚期。甲胎蛋白（AFP）检测和影像学检查可提高早期肝癌的检出率。肝癌病因大致如下十余个方面。

1.嗜肝病毒感染：与肝癌发生相关的最常见的嗜肝病毒为乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，我国80%以上的肝癌和HBV。所以慢性乙肝和慢性丙肝都要积极科学治疗，防止肝硬化，减少肝癌发生。

2.酗酒：酗酒会导致酒精性肝硬化，并增加肝癌等很多肿瘤的发生风险。烟草、酒精的协同作用是肝细胞癌的更重的危险因素；患有慢性肝病的患者如果长期饮酒，更易发生肝癌。

3.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：患病率逐渐增多，在欧美发达国家，是诱发肝癌的第一病因。有40%~50%的NAFLD患者可以在无肝硬化的基础上直接发展为肝癌。

4.黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B为最重要的致癌物质，存在于霉变食物及谷物、饲料中，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。

5.饮水污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是沟塘水常被有机致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯等）污染。

6.基因突变：癌症的发生与基因突变相关，这类基因叫做致癌基因。大部分致癌基因是由于后天环境导致的突变，这类突变不会遗传。……