郑岩　孙蕊

摘   要：目前，社区嵌入式养老逐渐形成聚合居家养老、社区养老、机构养老优势等新型养老模式，如何创新其社会化运行机制并解决运行中存在的问题成为该模式发展的关键所在。为此，借助SWOT分析法，对我国社区嵌入式养老模式的优势、劣势、机遇、威胁进行梳理，并分析其存在的问题，进而结合我国养老环境的实际情况对社区嵌入式养老模式的发展提出有针对性的建议。

关键词：嵌入式;养老保障;社区养老

中图分类号：C913.6       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）29-0060-03

引言

目前，我国人口老龄化程度正在持续提高。全国60岁及以上老年群体规模已由2010年的17 765万人扩大到2019年的25 388万人，占全国总人口的比重由13.26%增长至18.1%。随着我国养老压力逐渐加大，养老服务将面临更加复杂的挑战。社区嵌入式养老模式是用社区中闲置的资源等作为主要的养老服务载体，并以社区的资源、职能、管理等作为主要服务形式，以居住在社区辐射范围内的老年人作为其服务对象，以市场机制的方式进行的资源整合和嵌入运营的一种新型养老模式[1]。该模式综合了多种传统养老模式的特点，使老人在社区就能享受到更多养老服务。因此，探索社区嵌入式养老模式，是我们应对当前人口老龄化现实的必然选择。

一、社区嵌入式养老模式SWOT分析

（一）社区嵌入式养老模式的发展优势

1.满足老年人养老的身心需求

马斯洛认为，一个人的需求可以分为生理、安全、社会、自尊、自我实现五个层次的需求。这就是需求层次理论。社区嵌入式养老是一种符合了老年人的生理与心理需求的养老形式，不仅满足了老年人的基本生存需求，而且还能将社会关系嵌入养老机构之中，使老年人的社交需求得到满足。这正顺应了需求层次理论的要求。

2.集合多种养老模式的显著优势

社区嵌入式养老模式不仅融合了医养结合养老、机构养老、居家养老模式的显著优势，能实现老年人在家幸福养老的心愿，而且老人还可以享受到社区内提供的医疗资源，减少往来医院的疲劳，体现了社区嵌入式养老模式可以整合各方面的养老资源、辐射面广的优越性。

（二）社区嵌入式养老模式的发展劣势

1.社会认可度不高

社会的普遍认同是当前发展社区嵌入型养老服务模式重要前提之一。但社会大众并未充分认识到该模式的社区照料、医疗护理等服务内容，以及通过嵌入社会关系来满足老年人多层次的养老需求的发展观念，因此社区居民常把其看作是一种仅提供物质照料的普通养老机构。另外，守旧的“养儿防老”思想也禁锢了大多数老年人对养老服务的选择，导致他们对嵌入式养老的认知程度较低。

2.投资回收期长，利润率低

当前在社区嵌入的养老基础设施的经营管理模式主要分为两种，一种是以上海市为主要代表的公建民营模式，即地方政府前期针对养老基础设施进行改造，完成后再交由民营养老服务机构经营，并对其进行补贴;另一种是以北京首开寸草企业为主要代表的企业自主经营模式，即企业在投资、管理、经营等方面都主导经营，政府仅在此过程中适当地补贴[2]。无论何种模式，养老机构的盈利都很微薄，难以持续经营。

（三）社区嵌入式养老模式的发展机会

1.政府对养老服务的重视

党的十九届五中全会上作出的“十四五”规划，包含了一系列养老新政策，将会使更多老年人受益，如健全养老服务体系、发展普惠型的养老服务以及互助性的养老等，还首次明确提出了要积极实施应对人口老龄化的国家战略，这些都表明了政府对养老服务的高度重视。目前养老政策的重点在于加强对基层养老服务设施建设和项目扶持，以满足老年人精神需要为出发点，构建一个以社区为单位的新型养老服务体系，推动全社会的力量兴办和发展养老服务机构。这为社区嵌入式的养老模式带来了巨大的发展空间。

2.多层次养老需求的持续增长

我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。当前人口老龄化速度持续加快，多元化、多层次是当前养老需求呈现出的主要特点。现阶段的养老需求包含以下几个方面：一是老年人对日常饮食起居照顾服务的需求;二是老年人对各类医疗资源服务项目的需求;三是老年人对娱乐休闲、交流学习等活动设施和场所的需求。这些需求正符合社区嵌入式养老模式的服务内容和内在优势，为其提供了充分的发展机会。

（四）社区嵌入式养老模式的发展威胁

1.邻避效应的阻碍

社区嵌入式养老机构和传统的养老机构的相似点之一，就是也存在着邻避效应的困境。社区嵌入型养老机构通常在社区内选址，有的甚至就嵌入在住宅楼一、二层的位置，因此机构在运营准备前期就受到了明显的邻避效应。而有些持有合法手续、准备妥当的养老机构，由于住户们的反对，不得不推迟开始运营的时间，或被迫取消项目或延长等待时间，但前期经营成本如租金等仍须按时支付，机构资金压力巨大。

2.外部资源的依赖

目前，嵌入式养老机构在用地方面主要是依托社区公共资源和闲置建筑，以减少资金压力、降低经营成本;在医疗资源方面则更多依靠社区医院，这既是嵌入式养老的发展优势，也是进一步拓宽发展空间的威胁。由于社区嵌入式养老模式对社区基础设施等外部资源具有很强的依赖性，而外部资源的不充分性会使其发展在一定程度上受到客观条件的限制。

二、社区嵌入式养老模式运行中的问题

（一）养老资源供给不充足

1.医疗服务设施供给不足

老年人的脆弱性使医疗护理成为其最关心的领域。但社区医疗资源仍存在设备不足等问题。造成这一现象的根本原因在于当前用于养老服务的资金不足，导致医疗资源短缺。一方面，针对失能、半失能老年人的专业护理设施在社区提供的养老服务设施中并不多;另一方面，由于城市内土地资金紧张，能够提供专门照护的养老服务机构常选址于市郊，与城市内社区的联系较弱，最终致使社區内部医疗服务设施及资源供给不足。