张成秀

（南通市妇幼保健院超声科 江苏 南通 226000）

胎儿体肺静脉畸形及心脏结构异常种类繁多，产前超声仅能检查出部分畸形，发现冠状静脉窦（CS）扩张，进一步逆行追踪引起其扩张的体肺静脉畸形及心内结构异常，有助于发现引起冠状静脉窦扩张的病因。在众多病因中，有正常变异，也有严重心脏畸形，冠状静脉窦扩张与其血流量增多或右心房压力负荷增大有关。导致冠状静脉窦内血流量增多的原因通常是永存左上腔静脉（PLSVC）、心内型完全性肺静脉异位引流（ITAPVC）、无顶冠状静脉窦综合征，静脉导管异位回流，后两者较少见；导致右心房压力负荷增大的原因通常是三尖瓣狭窄或闭锁，肺动脉瓣狭窄或闭锁。永存左上腔静脉和心内型完全性肺静脉异位引流是最常见的病因，而右心负荷过重亦会导致冠状静脉窦扩张，本研究旨在探讨引起冠状静脉窦扩张的心血管畸形的病因并鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2020年12月来我院进行三级产前筛查的孕妇23565例，均为单胎，孕周20～40周，孕妇年龄20～43岁。

1.2 方法

使用GE VolusonE8 和E10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4 MHz～8 MHz。首先对胎儿进行系统的产前超声筛查，在检查胎儿心脏时，通过非标准四腔心切面（标准四腔心切面轻微向后房室沟倾斜）、左室流出道切面观察冠状静脉窦有无扩张，测量其内径。冠状静脉窦扩张诊断标准：四腔心切面或左室流出道切面探及冠状静脉窦横切面，其最大内径＞4 mm时，诊断为冠状静脉窦扩张[1]。……