史书茗，李传勇，潘知常，郑光锋，张 强，戎建杰（通讯作者）

（南京中医药大学附属苏州市中医医院血管外科 江苏 苏州 215000）

双IVC是罕见的血管畸形疾病，一般在外科手术或影像学检查中偶然发现。下肢DVT是临床常见病，双IVC合并DVT发生率低，介入治疗具有特殊性，相关文献报道较少。选取我院2018年1月—2021年1月收治2例双IVC畸形合并下肢DVT患者，报道如下。

1 病例资料

例1患者：女，63岁，因“左下肢浅静脉迂曲扩张6年”于2018年1月11日入院。入院查体：左下肢浅静脉迂曲扩张，沿大隐静脉可触及条索样硬结，伴红肿疼痛，Neuhof征、Homans征（+）。实验室检查：D-D：3.840 mg/L。入院诊断：左下肢静脉功能不全合并血栓性浅静脉炎。术前造影见深静脉血流通畅，左位IVC（图1A），怀疑双IVC。排除绝对手术禁忌证，2018年1月15日行“左大隐静脉高位结扎剥脱术”，术后好转出院。2018年2月12日患者因“左下肢肿胀1周”入院,超声提示左下肢DVT。2018年2月13日行“IVCF置入+置管溶栓术”,术中造影证实双IVC,左肾静脉汇入左侧IVC，双侧IVC汇合于肝后段下腔静脉（图1B）。考虑患者双侧髂静脉与双侧IVC间存在丰富的交通支,其左侧髂股静脉血栓可能通过上述侧支血管脱落至对侧IVC，因此将IVCF（Aegisy腔静脉滤器，先健科技有限公司）置于肝后段下腔静脉内。术后复查CTV（图1C），予低分子肝素、华法林抗凝，尿激酶置管溶栓，2周后复查造影提示左下肢血栓基本溶解，将IVCF取出，出院后患者口服华法林抗凝治疗3个月。随访6个月，未复发血栓。

图1 例1诊治过程的影像学图像

例2患者：男，67岁，因“左下肢肿痛3天”于2020年12月7日入院。既往有胰腺癌、肝肾继发恶性肿瘤病史。……