床旁超声技术在新生儿湿肺中的应用探讨
2021-11-12通讯作者
彭 娟,袁 惠,曾 洁(通讯作者)
(1昆明医科大学第一附属医院超声科 云南 昆明 650032)(2昆明医科大学第一附属医院儿科 云南 昆明 650032)
新生儿湿肺是由于肺内液体积聚和肺内液体清除延迟引起的一种轻度自限性呼吸系统疾病,又称Ⅱ型呼吸窘迫征[1],该病病程短,变化快,预后良好。主要表现为暂时性呼吸困难,是新生儿早期呼吸窘迫的常见原因之一。在临床上,常与其他原因引起的呼吸窘迫难以鉴别[2]。床旁超声的及时性、安全性、可重复性强等特点对住NICU的患儿肺部疾病的诊断及疗效评估有着特定的优势,本文通过56例新生儿湿肺进行回顾性研究,讨论新生儿湿肺的超声声像图特点以及影响超声诊断的因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2020年12月—2021年6月在我院NICU住院的56例湿肺患儿资料,其中男36例,女20例,孕周<37周15例,37~42周39例,孕周>42周2例,自然分娩39例,剖腹产15例,产钳2例。宫内窘迫19例,生后窒息14例。出生后1 min Apgar评分小于4 min 7例,4~7 min 21例,大于7 min 28例。入院时龄1~19 h,平均4.8 h,出现症状时间平均为1.5 h,临床表现为(部分患儿症状有叠加):呻吟24例,青紫15例,不同程度的呼吸困难28例,呼吸节律不齐14例,呼吸三凹症5例,19例患儿肺部听诊可闻及湿罗音。本组56例患儿中有41例上述症状于入院2~3 d内消失,其余15例于入院5 d内消失。本组56例均预后良好,无死亡病例。
1.2 检查方法
采用GE公司的LOGIQ Book床旁机,新生儿用线阵探头,探头频率5 MHz~7.5 MHz。将探头置于肋间隙水平,按前、侧、后胸壁的上部和下部共12个肺区顺序扫查肺野,观察其超声表现。
2 结果
所有入选患儿均行床旁超声检查,检查时龄均小于20 h,入院24 h内每6~8 h复查一次,入院24 h后根据病情情况随时调整复查时间,常规每12 h复查一次。……
