不同体位下腰椎椎间孔外口解剖学及影像学研究

2021-11-12朱海涛朱余龙孙海林

影像研究与医学应用 2021年19期

朱海涛，陈华，朱余龙，孙海林

（1射阳县人民医院骨科江苏射阳 224400）（2射阳县人民医院影像科江苏射阳 224400）

近年来随着脊柱微创技术的发展，椎间孔镜技术（percutaneous transfo-raminal endoscopic lumbar discectomy, PELD）在处理腰椎间盘突出症方面具有局麻手术、创伤小、恢复快、对脊柱稳定性破坏小等优点，已经得到广大医生和患者的认可[1-2]。经皮椎间孔镜 TESSYS技术是Hoogland等[3]于2003年在YESS技术的基础上研制出来。和以往脊柱微创技术不同，椎间孔镜技术通过微创工作套管经椎间孔入路进入椎管内，可以允许带摄像头的工作通道在水环境、图像放大条件下在硬膜外对受压神经根进行直接减压。近年来椎间孔镜技术在国内得到广泛推广应用。但该技术在国内推广应用过程中出现了侧卧位和俯卧位手术两种手术体位，两种手术体位在不同单位，甚至同一单位不同治疗小组间都有不同程度使用。有学者认为侧卧位患者主体感觉更好，术中操作简单，但也有学者认为俯卧位更符合平素脊柱外科开放手术操作习惯[4-5]。两种体位进行椎间孔入路椎间孔镜手术的优劣性，目前少有研究。本课题通过MRI下不同体位测量椎间孔外口相关解剖参数，进一步明确正常人体在侧卧位和俯卧状态下各椎间孔外口变化情况，明确患者何种体位手术将更加有利于医师手术操作，更加有利于患者安全，尽可能减少并发症，从而指导临床更加安全有效地进行椎间孔镜脊柱微创技术操作。