刘银和 蒋自培 董海曙 徐思思 尹世平 林竹 潘建

作者单位：温州医科大学附属第一医院眼科 325000

高血压为当今世界严重危害人类健康的常见病、多发病，其控制不佳会导致心、脑、肾和眼的微血管改变。对眼部影响最常见的是高血压性视网膜病变（Hypertensive retinopathy，HRP）[1]。目前，临床上以KWB（Keith-Wagener-Barker）分级法[2]为主流，分为四级：Ⅰ级（动脉狭窄）、Ⅱ级（动静脉交叉压迫）、Ⅲ级（视网膜出血和渗出液）和Ⅳ级（视乳头水肿）。有研究表明HRP与高血压的其他靶器官的受累情况具有相关性，尤其是Ⅲ、Ⅳ级HRP[3]。Ⅲ级HRP除动脉明显变细，动静脉交叉压迫外，还会因血-视网膜屏障破坏，血浆和红细胞渗出，引起视网膜出血、硬性渗出和棉绒斑等表现，重者可出现渗出性视网膜脱离。临床检查一般以检眼镜或眼底照相评估HRP分级，虽然眼底荧光素血管造影（FFA）被认为是评价视网膜血管结构及其功能的金标准，但由于受到浅层视网膜血管或荧光素渗漏的遮挡，不能显示深层视网膜微血管形态[4]，且其为有创检查，故不适合高血压患者。光学相干断层扫描（OCT）能高分辨率显示视网膜断层结构，对视网膜各层结构进行定性和定量分析；光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）是另一种新近发展的非侵入性眼底影像检查技术，它利用高速OCT图像中提取的运动对比度，在不注射染料的情况下生成高分辨率视网膜和脉络膜血管图像[5]。目前有研究报道使用OCT或OCTA观察HRP[6，7]，但较少对其图像特征进行详细描述和分类；虽然我们前期运用OCTA详细描述了Ⅰ～Ⅲ级……