早期鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎临床效果的Meta分析

2021-11-11倪淑华郑凌方许莞菁赵爽赵军

中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年10期

倪淑华郑凌方许莞菁赵爽赵军

作者单位：1潍坊医学院临床医学院 261042；2青岛大学医学部 266000；3山东第一医科大学山东省医学科学院研究生处，济南 250000；4山东省临沂市人民医院眼科 276000

急性泪囊炎是一种以疼痛、红斑和肿胀快速发作为特征的急症，通常发生于内眦肌腱下方，主要由泪囊和囊周组织的急性感染引起[1]。它主要继发于鼻泪管阻塞，其中通常是继发性细菌感染（如β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）感染引起[2，3]。传统上，急性泪囊炎的治疗方式为采用短期抗生素、非甾体抗炎药和热敷的方法使眼周炎症停止后再进行外路泪囊鼻腔吻合术[1]。但由于存在感染恶化和扩散、手术发病率增加和不可预知的疤痕等潜在风险，在治疗急性泪囊炎时，早期外路鼻腔泪囊吻合术通常会避免使用[4]。保守治疗也有一定的缺点，包括长期和复发性感染、皮肤疤痕或瘘管形成以及由于泪囊内形成疤痕或肉芽肿而导致后续手术失败的风险[5-7]。另外，急性泪囊炎急性期的炎症主要位于泪囊顶及泪小管周围组织，一般不累及鼻泪管周围组织[8]。因此，早期鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术（Early endoscopic dacryocystorhinostomy，EEN-DCR）已经成为治疗急性泪囊炎的替代方法。本研究通过比较EEN-DCR与晚期泪囊鼻腔吻合术（Late dacryocystorhinostomy，L-DCR）的临床研究，从治愈率、复发率及症状缓解时间的角度进行评价，为EED-DCR在急性泪囊炎治疗中的应用提供可靠的依据。