高园园 李娟 雒玉 李武军 俞洋

作者单位：1宁夏医科大学中医学院，银川 750004；2榆林市中医医院眼科，榆林 719000；3中国人民解放军联勤保障部队第941医院质量管理科，西宁 810000

光是哺乳动物视觉形成的必要条件，视网膜是含有最高内源性光敏剂的组织，可以被光激发，因此对光损伤高度敏感，过度的光照会对视网膜色素上皮层和感光细胞造成不同程度的损害[1]，临床可表现为视力下降甚至致盲[2]。研究发现过强的光照或长时间的光照会加速光感受器变性，可直接损伤视网膜神经元，导致视网膜退行性疾病，如年龄相关性黄斑变性（AMD）、视网膜色素变性（Retinitis pigmentosa，RP）的发生、发展[3，4]。视网膜色素上皮（RPE）是神经视网膜和脉络膜之间含有黑色素的上皮细胞层，具有捕捉光信号并完成光电转换，合成生长因子和其他代谢物质，参与视色素再生，发挥血-视网膜屏障作用，维持光感受器的更新和吞噬作用的功能。有研究表明RPE细胞的蛋白稳态受到干扰，会导致AMD玻璃膜疣的集聚[5]。AMD是引起老年人失明的首要原因[6]。随着人口老龄化的日趋严重，AMD发病率也呈逐年上升趋势，预计到2040年，全球AMD的患病率将增到2.88亿人[7]。AMD对老年人及其家庭的身心都有重要影响，已成为一个重要的公共卫生问题。尽管AMD的发病率高，对视力影响严重，但治愈的患者却极其有限。近年来AMD已成为眼科学研究的热点。自噬起源于希腊语，意思是自己吃自己[8]。自噬在40年前首次在视网膜中进行描述[9]，自噬对维持细胞内稳态及其重要，在一定条件的刺激下，在自噬溶酶体或自噬囊泡的作用下，自噬通过自噬溶酶体降解清除亚细胞碎片、受损细胞器来为细胞基本生存提供必要的物质[10，11]。……