郭静，毛艳艳，贾换，冯丹毅

颅脑损伤是一种常见的外伤，是常由交通事故、高处坠落、失足跌倒等原因引起的脑组织缺血、缺氧、水肿等继发性损伤，导致脑功能障碍，绝大多数患者伤后即出现意识障碍(disorder of consciousness，DOC)，表现为嗜睡、昏迷。多数颅脑损伤患者以非手术治疗为主，通常采取降颅内压、亚低温治疗，维持呼吸道通畅、维持电解质平衡等基础干预，但对患者的DOC改善作用甚微，故需采取额外的干预措施。临床多采取基于感知水平唤醒干预，通过听觉刺激、触觉刺激等方式刺激患者大脑的边缘系统，增加对患者的情感刺激，但其是通过间接的方法刺激患者的大脑皮层，患者的意识水平改善效果不理想[1]。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是通过微弱恒定的直流电刺激大脑的神经元，具有增加皮层兴奋性、刺激神经的可塑性、连接效应等生物学效应，在动物实验研究中，在脑缺血小鼠中应用tDCS刺激，可促进小鼠空间记忆能力的提升、N-甲基-D-天冬氨酸受体上调[2]，应用在成人癫痫患者中，可减少患者痫样放电，小幅改善患者的交流与行走能力[3]，其联合感知水平唤醒干预应用在颅脑损伤DOC患者中，直接应用电流刺激大脑皮质，可能有助于改善患者的脑功能障碍，进而提高患者的意识水平，使患者苏醒。本研究探讨tDCS联合感知水平唤醒对颅脑损伤DOC患者意识水平的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，患者家属充分了解试验内容后签订知情同意书。……