包卫兵

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

全髋关节置换术（THR）是严重骨关节炎的有效治疗方式，由此产生的金属伪影（MA）是影响CT 图像质量的一个常见问题。在美国，全髋关节置换术（THR）每年应用于28 万多例患者，其中每年因松动、感染、脱位和溶骨性病变而需要修复的患者多达5 万例[1-4]。全髋关节置换术失效的早发现和早治疗需要可靠的影像学评价，但金属伪影会严重干扰假体及假体周围组织影像学评估[5]。此外，全髋关节置换术后的金属伪影还会干扰腹部盆腔结构的显示，特别是对肿瘤性疾病的分期评估[6]。本研究旨在评估常规临床实践中THR 患者使用能谱虚拟单能图像（Virtual monoenergetic imaging，VMI）技术和（Metal artifacts reduction software，Mars）技术的有效性，以及可适用于周围不同组织诊断评估的能谱重建标准。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析甘肃省中医院2018 年10 月-2020年12 月，27 例接受能谱CT 检查的THR 患者。34例患者中女性18 例，男性16 例，平均年龄75.6±8.1岁（54-88 岁）。双侧THR14 例，单侧THR20 例。本研究得到了甘肃省中医院伦理委员会的批准，伦理委员会同意放弃知情同意书的填写，受试者的CT 检查均符合临床指征。

1.2 检查及重建方法

CT 数据采集使用GE Revolution HD CT 扫描仪。扫描参数如下：（a）螺距：0.485,（b）准直：64x0.625 mm，（c）旋转时间：0.33 s，（d）管电流：＞116 mAs（剂量调制）,（e）管电压：120 kVp,（f）CT 剂量指数（CTDI）11.9 mGy,（g）重建层厚：2 mm。一次扫描得到常规CT 图像（CI）、MARs 技术重建图像及40～140kev 不同能量级水平的VMI 图像。使用GE 的ASIR-V(40%)迭代重建算法进行临床常规CT 图像重建。此外，使用金属伪影迭代重建算法（MARs）重建图像。虚拟单能图像重建在40～140 keV 下以20 keV 为增量进行客观评估，并在70 keV、110 keV、140 keV 下进行视觉评估。……