杨嘉祺，任玉林，赵立明，刘军伟

（1.西北民族大学医学院，甘肃 兰州 730030；2.西北民族大学附属医院，甘肃 兰州 730030）

阴茎肉瘤样癌是阴茎癌的一种罕见变异，占所有阴茎癌中的1%～2%[1]，全世界仅报道40 余例阴茎肉瘤样癌[1，2]，这是一种主要由梭形细胞组成的高级别双相肿瘤，包含以淋巴结转移的癌性组织及血液转移的肉瘤样组织[3]，具有侵袭性高、易转移、预后差等特点，目前临床中手术治疗效果较好。

1 临床资料

患者男性，72 岁，于2019 年7 月就诊，患者7月前无明显诱因发现阴茎包皮冠状沟处一大小约0.5cm×0.5cm 肿物，呈菜花状，无破溃流血，无疼痛不适，无红肿、瘙痒，当时未予重视，期间未经任何系统治疗。4 月前患者翻出包皮后发现肿物较前增大，并有破溃出血症状，伴有恶臭，遂就诊当地医院，给予消炎治疗。2d 前阴茎肿物出现疼痛不适，就诊于我院，近期体重下降约7.5kg，查体阴茎发育正常，包皮明显水肿，包茎，不能下翻显露龟头，通过外科翻开包皮可触及菜花状新生物，伴恶臭，无红肿热痛，挤压痛阳性，沿尿道无压痛、瘘管、条索样改变。双侧阴囊、睾丸、附睾查体正常，双侧腹股沟未及明显结节。入院后查血正常，胸部CT、泌尿系CT、腹部B 超正常，取阴茎肿物部分组织免疫组织化学染色示：（1）.P40（+）；（2）.CK5/6（+）；（3）.Vimentin(+);（4）.CD45（-）；（5）.Desmin(-);（6）.CKp(+)；（7）.CD34（-）；（8）.S-100 (-);（9）.Ki-67(index:80%)。病理诊断示：（阴茎头）恶性肿瘤，结合免疫组织化学染色结果：肉瘤样（梭形细胞）癌，伴有广泛坏死，未见明确边界。患者在全麻下行阴茎全切术+尿道会阴造口术，切除阴茎标本一个，长11cm，龟头处见一大小约4cm×3cm×2cm 菜花样肿物，另取尿道残端囊皮组织一块，大小2cm×1.5cm×0.6cm，病理诊断示：（阴茎）肉瘤样癌，癌组织累及海绵体，阴茎切缘未见癌组织累及，另外尿道残端未见癌组织累及。……