陈 星 李 炤 何裕杰 厦门大学附属福州第二医院泌尿外科，福建省福州市 350007

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其患病率随着人口老龄化加速到来而逐年增加[1]，其治疗方式以外科手术为主，其中前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的首要治疗手段，但存在部分患者术后病理标本切缘阳性，易导致术后肿瘤的生化复发或临床进展，术后需进行辅助性内分泌治疗或放疗。切缘阳性是判断腹腔镜手术质量及评判临床预后的重要指标，目前关于切缘阳性患者的影响因素及临床转归的研究结果各不相同[2]。为此， 笔者对本院行腹腔镜前列腺癌根治术(LPR)的112例患者的临床病例资料进行回顾分析，探讨腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素及对患者术后生化复发的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2012年1月—2019年1 月在我院泌尿外科行LPR的122例患者的临床病例资料。纳入标准：(1)术前前列腺穿刺活检及术后病理检查证实为前列腺癌;(2)术前均未行新辅助治疗；(3)均实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗；(4)具备完整的临床资料。排除标准：(1)术前行新辅助内分泌治疗；(2)行开放性前列腺癌根治术治疗。122例患者年龄53.2～80.0(66.8±8.7)岁；前列腺体积26.6～82.4(43.4±16.5)cm3，穿刺前血清前列腺特异性抗原(PSA)7.3～27.5(14.7±11.3)ng/ml，穿刺后及手术后Gleason评分分别为4.8～8.4(6.9±1.0)分及5.2～8.1(7.30±0.9)分。根据术后切除标本病理检查结果将患者分为切缘阳性组36例和切缘阴性组86例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：手术方法参照LPR的操作标准，手术由5年以上手术经验的临床医师进行操作，术后将切除标本以10%甲醛溶液固定48h，经石蜡包埋后进行常规染色和免疫组织化学，由病理科医生完成病理阅片，再由一名高年资(7年以上临床经验) 病理医生再次审核。……