彭 丽 赵丽丽 王 婧 王建华 胡钧军 杜 勇 李国凯 苟 涛

宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750002

自2008年以来，宁夏回族自治区人民医院按照《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)文件要求[1]，从考评范围、考评内容和考评办法等方面，对医院医德医风考评工作进行了系统设计，加强了医德医风建设，促使医务人员行为导向得到正向激励[2]。为进一步建立完善医务人员医德考评制度的要求，医院按照2018年6月，中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[3]，通过FMEA质量管理工具总结提炼传统考评管理模式存在的漏洞和缺陷，提出完善医德医风考评管理体系的对策。失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)，是一种基于主动性的、预测性、有组织性的风险评估方法[4]。该方法通过小组对某个质量改善主题进行讨论，对质量管理环节流程中可能存在的失效模式进行量化评估和分析，识别出高风险环节，为避免失效提出改进措施，是常见的一种质量管理工具[5]。本研究旨在将FMEA模式应用在基于我院医德医风考评体系的风险管理中，寻找管理的薄弱环节并提出整改措施[6]，建立长效管理机制。

1 FMEA实施过程

1.1 成立FMEA质量管理小组

医院成立由医务、护理、信息、人事、院感、物价、药学、质管办、院级督察组等十个部门组成的管理小组，10名核心管理员均为科室业务骨干。其中硕士研究生4名，本科学历6名，年龄28～40岁，小组成员均熟悉质量管理工具的基本理论知识和操作步骤。……