金 熙 王蓝玉 刘 玮

1浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310006;2湖南农业大学 湖南长沙 410128

2021年是中国共产党建党100周年，是十四五规划的开局之年，是中国建立新发展格局的关键时期。我国目前正处于建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期，公立医院作为医疗体制改革的主要力量，如何准确体现公立医院的公益性，履行基本医疗公共卫生服务职能，正确处理医院管理工作中业务与党建的关系，进一步明确党建工作在公立医院科学发展中的重要的地位，是目前医改中面临的重要问题。基于中办印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(下文简称《意见》)这一背景，公立医院党建工作被摆在新的高度，党委的领导作用进一步突显。因此，需要对公立医院党建工作的路径进行深入的探索与创新。

1 公立医院组织职能演变

《意见》中明确了公立医院实行党委领导下的院长负责制，提升了党组织在医院发展等重大事项上的领导权和话语权。这一转变是对公立医院传统的治理体系和运行机制的重塑。对于公立医院组织职能演变的研究本文主要以十八大为界线进行分析(图1)。新中国成立以来，公立医院党组织职能根据我国社会主义发展各个阶段的需求逐步调整，但主要集中在“党委领导制”和“院长负责制”两种模式。

图1 不同社会阶段公立医院组织职能变化

十八大以后公立医院普遍开始实行“党委领导下的院长负责制”，在这一制度中“党委领导”体现的是集体领导的权威，“院长负责”则体现了个人负责的权限，两者结合下形成一种内在的张力，这是对传统医院管理体制的重塑。……