王江涛，肇 刚，步建立，张加廷，张 佳，齐 玮，李春宝，安明扬，刘玉杰 解放军医学院，北京 0085； 解放军联勤保障部队第九八〇医院 骨一科，河北石家庄 05008； 解放军总医院第四医学中心 骨科医学部，北京 00048

复发性肩关节前脱位因肱骨头与关节盂反复撞击导致Bankart损伤或骨性Bankart损伤。60%～90%的病例合并有肱骨头后上方骨质缺损，即Hill-Sachs损伤[1-2]。Hill-Sachs损伤超出关节盂与肱骨头运动轨迹范围时，单纯采用修复Bankart损伤术式，往往不能有效限制肱骨头前移，且术后肩关节脱位复发率升高[3-5]。Remplissage手术通过在关节镜监视下将冈下肌腱和后方关节囊联合填塞至肱骨头缺损处，达到限制肱骨头前移减少复发脱位，手术创伤小，效果显著[5-8]。有学者认为该手术会导致肩关节外旋功能受限[9-11]。也有学者报道术后肩关节外旋功能恢复良好[12-14]。本研究对Remplissage手术对肩关节Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤患者肩关节外旋功能的影响进行Meta分析，旨在为临床治疗提供决策。

资料与方法

1 文 献 检 索 策 略 检 索 知 网、万 方、维 普、PubMed、Embase、Web of Science数据库，检索时限2008年5月- 2019年12月。中文检索词：Hill-Sachs损伤、Remplissage术后肩关节囊填塞术、冈下肌腱填塞术；英文检索词：Hill-Sachs lesion、Remplissage、Posterior capsulodesis、Infraspinatus t enodesis。

2 文献纳入排除标准 纳入标准如下。1)研究设计：Remplissage手术对肩关节外旋功能影响的临床非随机对照研究中英文文献；2)研究对象：Hill-Sachs损伤、Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤、复发性肩关节前脱位、肩关节前方不稳患者；3)干预措施：Remplissage+Bankart损伤修复术(B+R)以自身手术前后对照或与单纯Bankart损伤修复术(B)对照；4)结局指标：肩关节外旋功能，随访时间 ≥ 6个月。排除标准：1)中英文以外的与本研究无关的文献；……