梁致如，付玲霞，任 杰，王 元，桂 寿，张培城，王 松，刘朝阳 解放军总医院第二医学中心 综合外科，北京 008； 安徽省军区芜湖第一离职干部休养所，安徽芜湖 000； 北京卫戍区海淀第二十三离职干部休养所，北京 0009； 北京卫戍区海淀第二十退休干部休养所，北京 00090； 北京卫戍区海淀第五十一离职干部休养所 00； 北京卫戍区西城第一退休干部休养所，北京 000

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPCs)是老年腹部手术后常见并发症和重要死因，主要包括肺不张、肺部感染和呼吸衰竭[1-2]。PPCs在老年腹部手术后发生率为5%～40%，可导致住院时间延长、费用提高和死亡率增加，是预后不良的重要因素[3-5]。因此，积极预防和治疗PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节。预防PPCs临床措施很多，但真正简便有效的方式很少，需进一步探索预防术后PPCs的有效方法。研究表明，膈肌功能障碍与PPCs发生密切相关[6]。而腹部手术常会影响患者的膈肌功能。体外膈肌起搏器(extracorporeal diaphragm pacemaker，EDP)通过功能性电刺激膈神经引起膈肌规律收缩舒张，提高膈肌功能，从而改善肺通气功能。已证实其对慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性心衰等治疗有效[7-9]。此外有研究表明，体外膈肌起搏促进痰液排出，有利于肺部感染的控制[10]。因此推测体外膈肌起搏能够预防老年腹部手术PPCs。本研究通过前瞻性病例对照研究，观察体外膈肌起搏器预防老年腹部手术PPCs的效果及其对肺功能的影响，为腹部手术后开展外膈肌起搏提供依据，旨在降低老年外科手术PPCs发生 率和死亡率、提高老年术后生活质量。……