李松岩，刘帛岩，杨 宇，滕 达，胡时栋，林海冠，杜晓辉

解放军总医院第一医学中心 普通外科医学部，北京 100853

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤和肿瘤相关死亡的第三大原因[1]。肿瘤分期、大小、分化程度和淋巴结转移以及淋巴血管和神经侵犯是影响预后的明确因素。接受根治性肿瘤切除的患者5年生存率很低，约为30%[2]。显然，除了病理分期之外，仍然需要探寻新的预后标志物，以便优化患者管理及评估肿瘤患者预后。近年来，人们对肿瘤的微环境在肿瘤发生发展中的作用越发重视[3]。目前，人们认识到肿瘤间质在肿瘤发生、发展和转移中是不可缺少的，并且间质中的某些细胞成分具有影响预后的作用。肿瘤间质比(tumorstroma ratio，TSR)指肿瘤组织内肿瘤细胞与间质部分的比例，通过对术后HE染色病理切片进行评估获得，其被证明是结肠癌、前列腺癌、早期乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌、肝细胞癌、食管癌、肺癌等不同类型肿瘤的一种新的预后因子[4]。在这些实体瘤中，肿瘤间质所占比例的增加与预后不良有关。也有研究表明，TSR在胃癌的预后评价中有重要作用[5]。本研究通过分析患者TSR与生存的关系评价TSR对胃癌患者根治性胃切除术后的预后评估价值。

资料与方法

1 资料 本研究选取2016年1月 − 2017年1月在解放军总医院第一医学中心接受根治性切除术的115例胃癌患者作为研究对象。所有患者均根据肿瘤部位和病变范围行根治性胃切除和D2淋巴结清扫术，在术前及术中均无肝等远处转移，均未接受新辅助化疗，术后均按照美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的建议接受辅助化学治疗[6]。……