急性胰腺炎病原菌分布及耐药分析：一项国内外重症数据库对比研究

2021-11-11寇佳琪赵永生任为正蕾解放军医学院北京10085解放军总医院第一医学中心重症医学科北京10085解放军总医院肝胆胰外科医学部重症医学科北京10085

解放军医学院学报 2021年8期

李云，寇佳琪，赵永生，任为正，何蕾解放军医学院，北京 10085；解放军总医院第一医学中心重症医学科，北京 10085；解放军总医院肝胆胰外科医学部重症医学科，北京 10085

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床最常见急腹症之一，发病率位居急腹症第3～5位。在我国急性胰腺炎的发病率有逐年上升趋势，如并发器官功能衰竭则称为重症急性胰腺炎，其病情凶险，病死率高[1-2]。重症急性胰腺炎患者中20%～40%发生感染，病死率可高达35.2%[3-5]。AP患者危重阶段治疗往往在重症监护病房(intensive care unit，ICU)进行，而ICU是受多重耐药菌(multidrug-resistant organisms，MDRO)冲击最严重的地方。多重耐药菌感染是导致重症急性胰腺炎患者死亡的重要因素[6]。研究表明，AP患者的感染55.6%由多重耐药菌引起[7]。多种耐药机制的表达和传播导致全球范围内抗生素疗效欠佳，AP患者抗生素的选择困难尤为突出。重症监护医疗信息库Ⅳ版(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ，MIMIC-Ⅳ)正式发布于2020年，包含美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心2008 - 2019年的医疗数据，时间跨度较长，拥有76 000余人次入住ICU的信息，且资料相对完整，其前身MIMIC-Ⅲ已成为重症医学领域著名的科研数据集[8]。本研究基于我院和MIMIC-Ⅳ数据库，对急性胰腺炎患者的病原菌和耐药情况进行回顾性研究，以期从区域流行病学和多重耐药菌耐药性方面探索AP患者抗生素治疗的选择，并探讨中美抗生素耐药形势差异及由此带来的启示。