梁东风，张 颖，冀肖健，姜荣环，朱 剑，黄 烽

解放军总医院第一医学中心，北京 100853 1风湿免疫科；2 医学心理科

纤维肌痛(fibromyalgia，FM)是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，常伴有疲劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾患[1]。在风湿性疾病中，FM的发病率仅次于骨关节炎，且有逐年上升趋势[2-3]。国外的流行病学调查显示普通人群FM患病率可高达2%～4%[4]，国内始终缺乏其流行病学数据，临床报道的病例数明显较国外少。虽然2011年中华医学会风湿病分会发布了《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》[5]，但有研究提示国内医生对FM仍缺乏系统认知[6]。本研究通过回顾分析在我中心确诊的70例FM患者既往110次诊治记录中医院、科室和诊断的信息，以了解FM误诊的主要因素。

资料与方法

1 资料 本研究纳入2016年6月- 2017年12月在解放军总医院第一医学中心(原解放军总医院)风湿免疫科就诊并确诊为FM的患者。入选标准：1)符合2010年美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR) FM诊断标准[7]，即同时满足以下3个条件：弥漫性疼痛指数(widespread pain index，WPI) ≥ 7且症状严重程度积分(symptom severity scale，SSS) ≥ 5或WPI为3～6且SSS ≥ 9；最近3个月内症状水平相似；患者不存在另外一种疾患也能解释其疼痛；2)此次就诊前曾在国内其他二级或三级医院正规诊治。排除标准：1)年龄＜18岁；2)就诊前1个月内服用镇痛药物或抗抑郁药物；3)同时存在其他器质性风湿性疾病。研究经过解放军总医院伦理委员会审核，因本研究为回顾性研究，以及不披露患者个人信息而豁免了知情同意书的签署。伦理审批号为S2019-288-01。

2 方法 1)搜集患者既往诊治情况：包括曾就诊医院、科室和最后诊断结论，其中患者在某家医院的某个科室就诊1次或多次后最终给出诊断结论的完整就诊过程定义为诊治1次，最后诊断仅采纳此诊治过程的主要诊断结论。……