郑厚斌 朱胜辉 詹华深 王诗扬 张欣宗 刘晃

特发性少弱精子症一直是生殖男科临床面对的难题,也是影响男性不育治疗进展的瓶颈,其治疗方式的有效性也尚未得到国内外的公认［1］。《EAU2020 性与生殖健康/勃起功能障碍(ED)指南》提示他莫昔芬可作为治疗特发性少弱精子症的备选药物,但临床和实际应用中却效果不一,其作用机理也尚不明确,有待临床考证［2］。本研究回顾性分析了196 例特发性少弱精子症患者的临床资料,发现他莫昔芬治疗后可能提高体内雄激素的水平,促进精子参数改善,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月在本院男科门诊就诊的196 例男性不育患者,年龄23～57 岁,平均年龄(33.13±7.96)岁。其中原发不育166 例,继发不育30 例。所有患者治疗前均签署药物使用同意书,并能坚持治疗3 个月,治疗前后均检查精液常规和激素六项。

1.2 纳入标准 ①参照世界卫生组织男性不育诊疗指南［3］,符合男性不育诊断标准；②参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》［4］符合少弱精子症诊断标准；③能坚持连续治疗3 个月；④治疗前未使用过其他药物；⑤染色体正常,AZF 基因无缺失。

1.3 排除标准 ①排除遗传性疾病；②排除精索静脉曲张；③排除全身性疾病或慢性病史；④排除特殊职业和有毒性物质接触史；⑤排除他莫昔芬药物禁忌证。

1.4 治疗方法 使用枸橼酸他莫昔芬片(扬子江药业集团有限公司,国药准字H32021472,规格：10 mg/片)进行治疗,10 mg,b.i.d.,早晚餐后口服,连续治疗3 个月为1 个疗程。

1.5 检测方法

1.5.1 精液分析 参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》［4］进行精液参数的分析,精子浓度≥15×106/ml,前向运动精子百分率≥32%为正常；……