闫博 岳庆雄

血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法,而动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)则是透析的“生命线”［1］。作为透析最为理想的血管通路,AVF 具有存活率高、感染率低的特点［2］,但随着透析时间的延长会大大提高失功的风险,进而影响透析效率,降低患者生存质量。在AVF 失功后的内瘘再通治疗中,以往多采取外科重建或重新选择其他部分进行手术治疗,但会进一步加重创伤,增加并发症风险。相关报道显示［3］,超声引导下经皮静脉球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)在治疗内瘘狭窄方面显露出独特的优势,狭窄部位经过球囊扩张后血流通路得到改善,内瘘使用时间得到延长。为印证PTA 在透析患者AVF 中的应用价值,作者采用高频彩色多普勒超声对82 例终末期肾病患者在血液透析通路建立前后的超声表现进行监控,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年10 月～2020 年8 月在本院接受PTA治疗的终末期肾病AVF功能不良患者82例作为研究对象。纳入标准：①患者长期在医院接受透析治疗,病情稳定,年龄>18 岁；②均行前臂AVF 手术,桡动脉与头静脉端侧吻合；③首次PTA 治疗,预计生存期>3 个月；④经高频彩色多普勒超声检查,图像清晰,资料完整。排除标准：①合并严重感染或精神性疾病；②合并其他重要器官严重功能障碍；③中途转院或死亡；④AVF 建立时间短,无法满足透析需要。患者中男53 例,女29 例；年龄29～75 岁,平均年龄(54.58±11.64)岁；平均透析时间(3.25±0.86)年；平均每周透析次数(2.12±0.35)次；原发疾病：糖尿病肾病50 例,慢性肾炎19 例,其他肾脏疾病13 例。本次研究获得医院伦理委员会批准通过,所有患者均签署知情同意书。