田 孟

一、问题的提出

医改是一道世界性难题，吸引着全球诸多国家在其中艰辛耕耘。2020年初爆发的新冠肺炎疫情更是对包括中国在内的全球各个国家医疗卫生制度的一次“大考”。新世纪以来，中国政府开始致力于探索一条不同以往的医改新路径，特别是在2009年4月中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的若干意见》以后，在中央政府的积极引导和地方政府的踊跃探索下，改革试验在全国各地广泛开展起来，涌现出了为数众多的医改典型。

尽管政学两界对于这些局部的医改典型是否具有可推广性存在较大争议，但几乎无可争议的是，这些局部的探索大都是基于当地的实际情况和现实需要所进行的改革创新，有些改革甚至是在当地特定的约束条件下的无奈选择，具有鲜明的“问题倒逼”特征。一方面，由于各地面临着不同的医药卫生问题或困境，因此自然需要有不同的应对办法，从而形成不同的医改路径；另一方面，中央政府并不急于自上而下地推出一种基于顶层设计并硬性要求全国统一推行的医改模式，而是积极鼓励各个地方进行不同的医改创新试验，持续推动不同医改试点的归纳总结和相互交流，从而营造出一个相对宽松而又积极的改革氛围。各种医改路径既相互竞争，又相互启发，使得整个中国成为一个巨大而又活跃的改革试验场。

在上述中国改革方法论的激励作用下，中国的“新医改”在短时间内取得了巨大的进展。……