梁锋攀

梧州市红十字会医院放射治疗技术区，广西 梧州 543002

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，中国南部地区是鼻咽癌的高发地区。研究显示，中国鼻咽癌的发生率约为10/10 万，远高于世界平均水平，这可能与中国居民喜吃腌制食物有关。鳞状细胞癌是鼻咽癌的主要病理类型，对放射线有很高的敏感性，放射线可直接破坏鼻咽癌细胞的DNA，控制鼻咽癌细胞的增殖和转移，有效延长患者的生存期，也是目前治疗鼻咽癌的重要手段和主要方法。常规分割放疗是鼻咽癌放疗的传统放疗方法，但其放疗精准度不高，增益比有限。近年来，随着相关影像学技术和计算机技术的发展，逐渐出现了非常规分割放射治疗、三维适形放疗（3D conformal radiation therapy，3DCRT）、调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）和近距离放疗等各种放疗新技术和新方法，不断完善和改进了鼻咽癌的放疗疗效，提高了放疗增益比，提高了鼻咽癌的临床控制效果。本文就近年来鼻咽癌放射治疗的相关研究进展进行综述。

1 常规放疗的改进

鼻咽癌的常规放疗始于20 世纪80 年代，照射野由早期的面颈分野逐渐变成了面颈联合照射野。面颈联合照射野可避免面颈分野照射过程中的靶区剂量重叠或遗漏，目前是中国鼻咽癌的标准放疗方法。放疗时，采用低熔点铅挡块遮挡保护脑干及眼睛等其他部位。与传统等距离照射技术相比，常规放疗主要采用在CT 诊断机和模拟机的定位下，使用医用电子直线加速器进行等中心照射，明显提高了照射野的准确度。……