张兴华，毛智

解放军总医院第一医学中心1放射诊断科，2重症医学科，北京 100853

随着生活水平提高，人们对自身健康越来越重视，同时医疗条件的改善也在很大程度上方便了人们及时就医，最常见的放射检查包括普通X线和CT检查，已广泛应用于临床。但放射检查具有一定的放射剂量，长期、大量的放射线暴露会对人体造成一定程度的损伤，特别是增加了处于快速发育期的儿童的恶性肿瘤发生风险，包括白血病及其他实体瘤，因此，了解放射线的损伤对合理选择检查方法有重要意义。每年世界范围内各种来源的电离辐射平均剂量约为3 mSv，其中医源性电离辐射约每年0.6 mSv，其中包括放射检查、核医学检查与治疗等，特别是CT检查。

国际辐射防护委员会（International Commission on Radiological Protection，ICRP）指南采用线性非阈值模型评价X线和CT检查的辐射风险，即辐射风险随着剂量的增加而增大，但增大的剂量并无阈值。1950年以前由于防护条件比较差，长期放射暴露使放射人员的白血病死亡风险明显增加，且与工作年限呈明显正相关，乳腺癌、皮肤癌的风险也有所增加，但对其他恶性肿瘤发生风险的影响不明显，特别是在放射防护条件改善之后。2007年，对来自15个国家、154个中心、共407 391名工作者（放射暴露时间至少1年）的分析表明，低剂量辐射可明显影响恶性肿瘤的发生风险，但此时尚不清楚不同放射暴露剂量，特别是医源性放射暴露对恶性肿瘤发生风险的影响，同期多项研究对X线和CT检查造成的放射暴露与恶性肿瘤的发生风险进行了深入分析。……