蔡春花 邱娃如 蔡秀梅 余淑贤 林瑞云

汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头 515031

重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)作为集中救治危重患者的科室，患者的病情重，常常因治疗的需要需留置中心静脉导管、尿管及呼吸机辅助通气，患者的院内感染风险高。入住肿瘤专科医院ICU的患者，绝大部分为恶性肿瘤患者，这些患者经受放疗、多程化疗、免疫抑制治疗、重大手术创伤大等，甚至部分患者出现粒细胞缺乏症，免疫力低下，更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭，罹患院内感染的风险进一步增加。一旦发生院内感染，使患者住院时间延长及医疗费用增加，严重者导致患者抗肿瘤治疗的推迟甚至终止。为此，降低ICU患者院内感染率有其必要性及现实意义。基于此目的，本科室于2019年1月开始在院内感染控制管理中采取了持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)的方法，本文将对其应用效果进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究分别选取2017年1月—2018年12月(对照组)及2019年1月—2020年12月(观察组)在我科接受治疗的住院患者为研究对象，对于入住ICU时间不超过48小时患者予剔除。对照组共272例，剔除12例，实际入组260例，其中男140例，女120例，男∶女为7∶6，平均年龄(63.85±11.04)岁，平均住院日(8.69±11.85)日；观察组共349例，剔除19例，实际入组330例，其中男198例，女132例，男∶女为3∶2，平均年龄(64.69±11.06)岁，平均住院日(8.19±6.5)日。两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 CQI前后患者一般资料的比较

1.2 方法

我科院内感染控制小组于2018年12月底回顾性分析过去我科院内感染控制管理中存在的问题并提出改进措施，2019年1月开始采取CQI方法，每季度初均对上季度本科室院内感染中存在的问题进行回顾性分析并提出在本季度进行整改的措施，下季度初对本季度提出的整改效果进行评价。