刘 敏，姜忠敏，张立东，孙雅静

(天津市第五中心医院病理科 300450)

细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)是新近认识的少见肺部肿瘤，至今国内外报道仅40余例，单个研究的大样本为15例[1]，主要发生于东亚人群，组织学分为近端型和远端型[2]，非常容易与腺癌相混淆。本研究通过对收治的2例BA患者的临床特征、组织病理学特点和免疫表型等进行回顾性分析，查阅相关文献，以提高对该肿瘤的认识，避免现实工作中出现误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年3月至2020年3月收治的2例BA患者的临床资料。例1患者，女，64岁，体检发现右肺结节入院。例2患者，女，69岁，入院前1月余开始出现咳嗽咳痰，痰为白色黏痰，无胸闷气短、呼吸困难。

1.2 方法

所有标本均经 10%中性甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、苏木素-伊红(HE)染色、免疫组织化学和特殊染色。总结其临床和影像学资料，观察大体和镜下特征：包括肿瘤大小、颜色和质地、肿瘤细胞类型、组织学结构、间质特征及其他。所用抗体主要购自北京中杉金桥公司，包括TTF-1、NapsinA、CK7、癌胚抗原(CEA)、EMA、P63、P40、Ki-67等，所有步骤根据抗体说明书和实验室规范进行操作，设立阳性和阴性对照。

2 结 果

2.1 临床资料

例1患者，CT显示右肺下叶胸膜下软组织密度结节影(图1A)，最大径约10 mm，结节呈不均匀强化(延迟30 s、120 s CT值分别为66、69 HU)。实验室检查均在正常范围内，腰部局部麻醉下接受右肺结节楔形切除术加淋巴结清扫(第2～4组和第7组)。例2患者，CT显示左肺上叶及下叶多发“菜花样”软组织肿块，部分融合，最大径约71 mm，CT值约36 HU，增强后呈中度明显强化，CT值最大增幅约60 HU，与胸膜分界不清，未见肿大淋巴结影，提示左肺多发占位性病变(图1B、C)。……