陈远芳,刘 菲,强 丽,孙长峰,吴 刚,3△

(西南医科大学附属医院：1.感染科;2.结核科；3.感染与免疫实验室，四川泸州 646000)

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)[1]是指由严重的肝功能不全或者门-体分流引起的，以代谢紊乱为主要表现的中枢神经系统异常。HE的发病机制尚未完全清楚，目前仍以氨中毒学说为核心，同时炎症介质及免疫学说、氧化应激、脑能量代谢受损及其毒性物质(锰等)沉积作用也得到广泛研究[2-4]。越来越多的研究者发现肝硬化的发生发展与全身炎性反应紧密相关，中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)作为无创、廉价的炎症标记物之一，已逐渐用于衡量肝硬化失代偿期的预后。因此，本研究的目的是通过分析肝硬化合并HE患者30 d的死亡危险因素，基于NLR建立优化预测模型，减少死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据以下标准收集了本院2016年1月至2019年11月住院治疗的肝硬化合并HE患者的人口学、临床表现、实验室数据等资料。本研究依据纳入与排除标准共纳入214例肝硬化合并HE患者，其中男168例，女46例，平均年龄(55.50±10.45)岁，30 d内死亡72例(死亡组)，总体死亡率为33.64%，其余存活患者为生存组。导致肝硬化的病因有：乙型肝炎病毒感染114例(53.27%)，丙型肝炎病毒感染10例(4.67%)，混合型肝硬化15例(7.00%)，酒精性肝硬化38例(17.76%)，其他病因及不明原因37例(17.29%)。肝硬化并HE的诱因有：感染140例(65.42%)、大量放腹水或过度利尿21例(9.81%)、进食高蛋白食物6例(2.80%)、腹泻15例(7%)、呕吐10例(4.67%)、便秘6例(2.80%)、服用苯二氮卓类或麻醉剂2例(0.93%)、经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术(Tips)病史3例(1.4%)，其他11例(5.14%)。纳入标准：(1)有肝硬化临床表现，血清学、超声或者影像、肝穿刺等诊断结果支持；……